雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨髁間粉碎性骨折臨床治療效果

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1、雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨髁間粉碎性骨折臨床治療效果博白縣人民醫(yī)院骨科廣丙博白537600【摘要】目的：分析雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨髁間粉碎性骨折臨床治療效果。方法：釆用隨機(jī)數(shù)字表法將80例均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別行常規(guī)雙鋼板內(nèi)固定處理、雙鎖定鋼板內(nèi)固定處理，觀察兩組臨床療效，隨訪統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)療效優(yōu)良率為92.5%,明顯高于對(duì)照組的72.5%,二者差異顯著(P<0.05)；術(shù)后隨訪兩組骨折均良好愈合，未見尺神經(jīng)受損、切口皮膚壞死以及深部感染等手術(shù)并發(fā)癥，其中對(duì)照組中2例鋼板松動(dòng)，

2、1例鋼板斷裂，實(shí)驗(yàn)組未見內(nèi)固定物斷裂或者松動(dòng)問題。結(jié)論：雙鎖定鋼板內(nèi)固定方案治療肱骨髁間粉碎性骨折療效滿意,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，有利于患者病情康復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】肱骨髁間粉碎性骨折；鋼板內(nèi)固定；雙鎖定鋼板；療效；并發(fā)癥肱骨髁間粉碎性骨折是骨科臨床上較為常見的骨折類型，屬直接或者間接性暴力因素導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷，因骨折端發(fā)生粉碎性傷害而存在較高的閉合復(fù)位難度，臨床采用手術(shù)開放性復(fù)位則需保證內(nèi)固定有效性，防止出現(xiàn)骨不連、關(guān)節(jié)功能障礙以及畸形愈合等術(shù)后并發(fā)癥問題，促進(jìn)患者傷情和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)［1］。木研究主要探討分析雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨髁間粉

3、碎性骨折臨床治療效果，希望為臨床治療工作提供一定參考。現(xiàn)作如下報(bào)告：1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年3月?2015年6月收治的80例肱骨髁間粉碎性骨折患者為木次研宄對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其均分為對(duì)照組(40例)與實(shí)驗(yàn)組(40例)：對(duì)照組中男性患者25例，女性患者15例；年齡最小21歲，最大61歲，平均年齡(53.4±5.2)歲；骨折AO分型：8例C1型，17例C2型，15例C3型；致傷原因：22例為交通事故傷，10例為意外跌倒傷，8例為高處墜跌傷。實(shí)驗(yàn)組中男性患者27例，女性患者13例；年齡最小22歲，最大68歲，平均年齡(56

4、.1±3.9)歲；骨折A0分型:9例C1型，15例C2型，16例C3型；致傷原因：20例為交通事故傷，11例為意外跌倒傷，9例為高處墜跌傷。兩組病例的年齡、性別、骨折AO分型以及致傷原因等基線資料分布均衡，差異具有可比性(P＞0.05)o1.1.1病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]①新鮮骨折病例，經(jīng)影像學(xué)檢查、臨床癥狀確診病情，并符合肱骨髁間粉碎性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；②告知患者本次研究B的并簽署知情同意書，由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。1.1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)[3]①肘關(guān)節(jié)合并癥缺乏生活自理能力；②拒絕既定手術(shù)方案要求變更治療方法者；③心肝腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾患；④精祌疾患缺

5、乏配合性與依從性者；⑤重癥肌無力患者。1.2方法入組患者取常規(guī)平臥位，行臂叢神經(jīng)全麻，將肱骨髁間骨折近端和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面充分暴露，對(duì)照組行雙普通鋼板內(nèi)固定手術(shù)，消毒傷處并評(píng)估骨折部位實(shí)際情況，合理選用鋼板，將骨折區(qū)域外部骨膜剔除并將骨折復(fù)位，于受傷部位前外側(cè)放置鋼板，并視具體情況使用絲線鞏固骨片。實(shí)驗(yàn)組采取雙鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)，充分塑形鋼板并將內(nèi)側(cè)于內(nèi)上髁嵴上貼附固定，外側(cè)則于肱骨遠(yuǎn)端后外側(cè)固定，遠(yuǎn)端至肱骨小頭水平，兩鋼板之間可保持平衡或者呈90°夾角。髁間骨折復(fù)位難度較高的病例可首先行內(nèi)髁或外髁復(fù)位，取鎖定鋼板于干骺端固定一側(cè)柱，將髁間骨折復(fù)位固定

6、，大骨塊間充填小骨片，必要時(shí)可行植骨術(shù)，將另外側(cè)柱固定后修復(fù)三頭肌，常規(guī)負(fù)壓引流后關(guān)閉創(chuàng)U。1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]根據(jù)文獻(xiàn)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組手術(shù)效果：優(yōu)：術(shù)后患者屈肘度〉130°，伸肘度＜15°，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥；良：術(shù)后屈肘度〉120°，伸肘度＜30°，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥；良：屈肘度〉90°,伸肘度＜40°,肘關(guān)節(jié)合并輕微癥狀；差：術(shù)后患者屈肘度<90°，伸肘度<40°，合并肘關(guān)節(jié)癥狀。隨訪8?12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組鋼板松動(dòng)斷裂、尺神經(jīng)受損、切口皮膚壞死以及深部感染等并發(fā)癥情況

7、。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示;計(jì)數(shù)資料以百分比表示，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗(yàn)，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)用時(shí)與住院吋間對(duì)比見表1。兩組手術(shù)用吋、住院吋間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥情況術(shù)后兩組骨折均良好愈合，未見尺神經(jīng)受損、切U皮膚壞死以及深部感染等手術(shù)并發(fā)癥。隨訪6?12個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為8個(gè)月，其中對(duì)照組中2例鋼板松動(dòng)，1

8、例鋼板斷裂，實(shí)驗(yàn)組未見內(nèi)固定物斷裂或者松動(dòng)問題。3討論肱骨髁間骨折累及肘關(guān)節(jié)，治