出院病歷歸檔制度

《出院病歷歸檔制度》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、壺關(guān)縣婦幼保健院關(guān)于印發(fā)《出院病歷歸檔制度》的通知各臨床科室：為了規(guī)范病歷管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平，進一步提高出院病歷質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。經(jīng)研究，現(xiàn)將《壺關(guān)縣保健院婦幼出院病歷歸檔制度》印發(fā)你們，請認真組織學(xué)習(xí)。此通知附：壺關(guān)縣婦幼保健院出院病歷歸檔制度二〇一二年四月十二日印發(fā)：各科室，存檔附件：壺關(guān)縣婦幼保健院出院病歷歸檔制度一、出院病歷的科室管理1、主管醫(yī)生應(yīng)在患者出院后及時將出院病歷交給病區(qū)質(zhì)控負責(zé)人進行出科質(zhì)控，再由專人交給病案室。任何人不得隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。2、病人出院（死亡）2

2、4小時內(nèi)，必須完整、準確、規(guī)范填寫好病歷首頁及附頁，并將病歷中所有資料整理齊全，打印出病歷首頁。實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師、住院醫(yī)師簽字完畢交護士長或存放于規(guī)定地點，不得私藏或私自外借。3、病人正常出院72小時內(nèi)，科主任、主治醫(yī)師、護士長應(yīng)對病歷進行簽字審查?？浦魅巍⒆o士長外出，可委托相應(yīng)水平的醫(yī)師以上人員代為簽審。4、死亡病人的病歷應(yīng)于3個工作日內(nèi)完成全部審查合格并簽名，送交病案室簽收存檔。二、出院病歷的移交1、每周二和周五，各科護士長應(yīng)負責(zé)將前三天的病歷及時作好整理、登記工作，并送病案室。在每個月3日前

3、將上一個月的出院病歷全部送出（節(jié)假日可順延）。2、病歷收取實行病歷簽收制度，病案室工作人員接收各科室出院病歷時，要逐份核對登記，當(dāng)面簽收。3、病案室工作人員應(yīng)每周四下科室檢查、督促病歷的整理情況，清理一次未歸檔病歷，對未按規(guī)定提交病歷的科室要及時催收。每月10日，病案室工作人員將病歷收集情況匯總報分管院長，報辦公會研究處理，做到獎優(yōu)罰劣。4、對已歸檔病歷而滯留在病房的各種檢驗和檢查報告單，病房應(yīng)每天移交給病案室收集人員，并履行移交手續(xù)。病案室收集人員負責(zé)將已歸檔而滯留在病房的各種檢驗及檢查報告單粘貼

4、和歸入該患者的病歷中。三、出院病歷的病案室管理1、病案室每月中下旬對上月的出院病歷進行核對，對破損的病歷進行修補，核對正確后上架入庫。2、上架時要認真細致，思想集中，看準號碼，堅持核對制。病歷上架時要認真核對架上前后病歷的病歷號，實行留尾核對制，防止病歷錯位歸檔（病歷號印跡較淡，發(fā)生辨認錯誤；視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。3、保持病歷排放整齊和美觀，歸檔時應(yīng)隨手將架上的病歷拍齊。病歷排放過緊，應(yīng)及時移動、調(diào)整，保持松緊適度。4、嚴格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。

5、歸還的病歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應(yīng)四、獎懲規(guī)定1、要求出院病歷七個工作日歸檔率達到100%，未按時歸檔的病歷，每延遲一天，每份每天扣主管醫(yī)生獎金5元，每份每天扣科主任職務(wù)津貼2元。遲歸檔每超過1周，處罰將加倍，依次遞增。2、由于病案室工作人員原因造成的出院病歷歸檔延遲，處理同上。3、任何科室和個人不得截留、私藏病歷，違者按相關(guān)規(guī)定處理。<<隱藏窗體頂端