三聯(lián)療法治療失眠（陰虛火旺型）19例

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1、三聯(lián)療法治療失眠（陰虛火旺型）19例劉增軍（濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院264001）【關鍵詞】三聯(lián)療法失眠陰虛火旺型【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）18-0311-02失眠，屬于中醫(yī)學不寐的范疇，亦稱“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。中醫(yī)認為多與心、肝、脾、腎等臟器功能失調(diào)有關，分為心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛6種類型，筆者采用針灸推拿及口服天王補心丹治療陰虛火旺型失眠患者19例，取得了很好的療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料1

2、9例均為門診患者，男性7例，女性12例；年齡最大79歲，最小41歲，平均60歲；病程最長6年，最短1個月，睡眠時間均在4小時以內(nèi)，上述病例均排除有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。1.2診斷標準輕者入睡困難或睡而易醒，醒后不寐連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠；常伴有頭痛頭暈、心悸失眠、神疲乏力，心神不寧，多夢等；經(jīng)各系統(tǒng)及實驗室檢查，排除有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。根據(jù)中醫(yī)辨證論治,證屬陰虛火旺型，兼見：①心煩不寐或多夢易醒；②心悸不安；③頭暈健忘；④腰膝酸軟；⑤五心煩熱；⑥大便干結；⑦咽干口渴；⑧舌紅、脈細數(shù)。其中I?

3、3,8項必須具備，4?7項中具備2項［1］。1.3治療方法1.3.1針灸取穴：百會、四神聰、雙側風池、安眠、內(nèi)關、神門、三陰交、心俞、腎俞、太溪?；颊呷「┡P位，針剌得氣，留針30min，起針后溫灸雙側涌泉穴，以患者自感溫熱為度［2］,每側15分鐘。1次/d,15天為一療程。1.3.2推拿分為頭面部及頸肩部、腰背部操作及推拿足三陰經(jīng)。頭面及頸肩部操作以一指禪推法、抹法、按揉法、掃散法、拿法為主要手法，重點在印堂、神庭、太陽、晴明、攢竹、魚腰、角孫、百會、風池、肩井等穴位上進行操作；腰背部操作以撥法、掌推法為主

4、，重點在心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門等部位，并用掌推法從背部沿脊柱自上而下推至腰骶部。吋間共20?25min。足三陰經(jīng)推拿方法如下：患者取仰臥位。采用點按、按揉、彈撥法等推拿手法，按照一定順序操作于足三陰經(jīng)在雙側大腿下段及小腿內(nèi)側與足部的循行路線（部位）上，反復操作6?8遍，時間約8?lOmin。1次/d，15天為一療程。1.3.3藥物天王補心丹（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)），U服，一次1丸，一日2次，兩盒為一療程。連續(xù)口服不超過1個月。2療效觀察2.1療效標準根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥治療失

5、眠的臨床研究指導原則》擬定。臨床治愈：睡眠吋問恢復正常或夜間睡眠吋間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠吋間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠吋間較前增加不足3h;無效：治療后失眠無明顯改善或加重者［1】。2.2治療結果19例中，治愈8例，顯效10例，有效1例，總有效率為100%。3討論失眠，臨床主要以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征，表現(xiàn)為難以入睡或保持熟睡，醒后不能使人精神振作或恢復精力?，F(xiàn)代醫(yī)學認為是由于長期過度的緊張腦力勞動，強烈的思想情緒波動，久病后體質(zhì)虛弱，使人腦

6、皮層興奮與抑制相互失衡，導致大腦皮層功能活動紊亂而成。中醫(yī)認為本病的病位在心。因思慮太過，內(nèi)傷心脾，陽不交陰，心腎不交，陰虛火旺，肝陽擾動，心膽氣虛等影響心神而導致失眠，與心肝脾腎有關，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。因此以交通心腎，滋陰降火，養(yǎng)心安神為法，釆用針灸療法治療。針灸作為中醫(yī)學的特色療法之一,具有操作簡單方便，療效好，無毒副作用的優(yōu)勢。《靈樞•根結》篇說：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陽與陰，精氣乃光，合形于氣，使神內(nèi)藏，”針刺治療失眠主要是協(xié)調(diào)陰陽，扶正祛邪，通過經(jīng)絡俞穴，使機體

7、歸于“陰平陽秘”，從而達到調(diào)和氣血，改善睡眠的目的。主選心腎肝膽經(jīng)穴位，百會、四神聰位于巔頂，可清頭目，寧心安神；風池穴平肝潛陽，清瀉膽火；安眠穴為治療失眠的經(jīng)驗效穴；心經(jīng)原穴神門、心包經(jīng)絡穴內(nèi)關，取之寧心安神；三陰交、心俞、腎俞、太溪及溫灸涌泉交通心腎，滋陰降火。推拿治療是在中醫(yī)經(jīng)絡穴位學說指導下，運用各種手法作用于人體體表的一定部位，促使經(jīng)絡疏通、氣血流暢,達到鎮(zhèn)靜除煩助眠的效果。治療吋當以健腦安神為本，故以頭面部及頸肩部為基本操作部位，按揉印堂、神庭、太陽、暗明、攢竹、魚腰、角孫、百會、風池、肩井等穴

8、，能舒筋活血，使腦部氣血充盈。足太陽膀胱經(jīng)從頭頂人內(nèi)絡于腦，督脈與足太陽膀胱經(jīng)交會于巔頂，人絡于腦，這說明腦與督脈和足太陽膀胱經(jīng)的關系密切。足太陽膀胱經(jīng)為各臟腑俞穴所在，推按足太陽經(jīng)刺激各俞穴，能調(diào)節(jié)臟腑功能。達到寧心安神的0的。督脈總督諸陽，為陽脈之海，起著調(diào)節(jié)人體氣血陰陽的重要作用，各臟腑通過背部的俞穴而受督脈的支配，督脈行于脊里，又入絡于腦，推拿督脈各穴能使陰陽平衡.使神冇所主，則心神得安。脊背推拿能刺激背