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1、老年患者電子結腸鏡的檢查和心理護理邱鐵晶舒蘭礦業(yè)集團總醫(yī)院（吉林舒蘭132600）〖BT）3【摘要】目的探討心理護理在結腸鏡檢查中的作用。方法對76例老年患者結合優(yōu)質護理服務進行結腸鏡診治及心理護理，有針對性地進行心理疏導。結果無一例嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結論在結腸鏡檢查中，實施優(yōu)質化心理護理，能有效減輕患者精神壓力，對提高檢查成功率和治療質量只有重要作用。【關鍵詞】結腸鏡檢查心理護理［中圖分類號］R445.6［文獻標識碼］A［文章編號］1810—5734（2013）03——電子結腸鏡檢查在臨床上是一種常見的診斷技術，應用廣泛。但是在檢查過程中患者常因緊張、恐懼、疼痛致
2、鏡檢難以完成，影響對疾病的診治。在電子結腸鏡檢查護理工作中“以病人為中心”，強化基礎護理，提高服務質量這一全院實行優(yōu)質護理服務要求，將心理護理和心理疏導的護理方法，將“優(yōu)質護理服務”貫穿于檢查前、檢查中和檢查后各個環(huán)節(jié)，緩解了患者的緊張心理，提高了患者對檢查的耐受性和鏡檢成功率。1臨床資料2008年至今，我院電子結腸鏡由醫(yī)護配合操作，檢查60歲以上（含60歲）老年患者76例，男46例，女30例，檢查時有輕中度疼痛不適，但不影響進鏡觀察者35例，重度疼痛鏡下見腸管痙攣，推鏡困難，患者表示拒絕繼續(xù)檢查41例，經(jīng)心理護理后均完成檢查。達到回盲部68例；未達到回盲部8例（
3、7例結腸癌、直腸癌腫狹窄未達回盲部）。2護理措施2.1術前心理護理2.1.1減輕心理壓力，了解病情。老年人大多諱疾忌醫(yī)，身體感覺有明顯不適才來到門診，對電子結腸鏡檢查根木不了解或了解的很少，常存在著不同程度的緊張、恐懼和疑問等。護士應以親切和藹的態(tài)度熱情接待每一位患者，詳細介紹結腸鏡檢查的優(yōu)點和特點，介紹本院內鏡室技術力量，向患者和家屬告知和講解檢查的0的、方法、效果和安全性，并可請已作檢查的患者現(xiàn)身說明，使患者消除心理壓力，增強信心，主動配合檢查。同吋詢問有無心臟病、高血壓和糖尿病等疾病，并及吋報告醫(yī)生。采取措施，穩(wěn)定病情，使腸鏡檢查如期完成。2.1.2因人而宜
4、，減輕羞怯感。女性患者由于受傳統(tǒng)文化的影響，裸露身體隱私處會出現(xiàn)緊張不安與害羞。護士應了解患者的權利和人格，做好保護性醫(yī)療措施。消除患者緊張不安與羞怯感，建立良好的護患關系。2.1.3飲食及腸道準備。檢查能否順利進行與腸道準備的好壞奮密切的關系。因此，應抓住飲食和清潔腸道兩個環(huán)節(jié)。指導患者檢查前1?2天進食流質或無渣半流質,忌食粗纖維食物和豆類食物，檢查日早晨禁食，U服洗腸液20%甘露醇250ml和溫開水2000ml,腹瀉至腸道清潔。2.1.4物品準備。備好搶救藥品、氧氣瓶、心電監(jiān)測儀、吸引器，保持運轉正常。2.2術中心理護理檢查過程中，患者的意識是清醒的，所以要
5、安撫患者的緊張情緒，可給予安定7.5?10mg肌注以穩(wěn)定情緒，讓患者取左側臥位，雙手置于胸前，雙腿屈曲，兩眼0視前方，隱私部位給予遮蓋，耐心向患者解釋檢查操作過程中可能引起的不適，告知術中的注意事項及配合方法，如術中需要改變體位，腸腔需要充氣及腸鏡在結腸拐彎處吋可能出現(xiàn)不適，使患者了解操作過程，消除緊張情緒，使身體得以放松。經(jīng)常詢問患者的感受，尊重患者的疼痛的反應，關心安慰患者。術中嚴密觀察患者生命體征變化，對高齡、體弱、糖尿病、心腦血管疾病等高?；颊呓o予心電及血氧飽和度檢測，持續(xù)吸氧4?5L/min，冠心病患者舌下含化硝酸甘油，常規(guī)備好急救藥品，必要吋建立靜脈通
6、道，一旦發(fā)生虛脫及心律失常立即停止檢查，配合醫(yī)生正確處理，結腸鏡檢查是醫(yī)生在護士的配合下完成的，因此,護士應按照醫(yī)生的指示和檢查需要隨時改變患者體位，使患者感覺體位舒服，操作吋動作輕柔，隨吋觀察患者腹部情況，盡量減少牽、拉、拽等引起的不適,鼓勵患者放松，做深呼吸，腹脹吋進行噓恭，結腸鏡到達冋盲部吋應及吋告之患者。根據(jù)患者耐受程度正確掌握進鏡的程度、方向以免發(fā)生意外。在進行活檢、止血等操作時，應事先說明，避免不知情所產(chǎn)生的緊張和疑慮。2.3術后的心理護理退鏡后，由于老年人肛門松馳，所以要做好肛門的清潔和護理，并贊揚病人的配合，使其心情舒暢。可讓患者在檢査床上靜臥休息
7、5?10分鐘后，扶冋病室休息。要再次安慰患者，并解釋檢查完畢后仍會有腹脹、便意等不適感，不必驚慌，一般在30分鐘后上述癥狀會緩解并消失。如系活檢術者，應臥床休息，減少行動1天,并在活檢術后2?3天內進半流質、少渣易消化的食物，切勿食多渣及刺激性食物。門診患者術后須休息1?2小吋，如無異常，可冋去休息，囑患者大小便勿過分用力。最后，實事求是地報告檢查結果(癌癥患者除外)，對患者提出的問題和疑慮，盡可能詳細、耐心地給予答復，同時鼓勵患者。對危重、癌癥患者注意保護性治療，指導患者合理飲食和休息，定期復查，積極配合治療，早日康復。3體會臨床實踐證明，良好的心理護理和優(yōu)質化
8、護理服務能
