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1、老年患者行電子支氣管鏡檢查心理護理【中圖分類號】R768.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0170-01【摘要】2009年12月一2011年12月，針對我科883例老年患者行電子支氣管鏡檢查及治療，經(jīng)過密切的心理護理配合，均取得了滿意的治療效果。【關(guān)鍵詞】老年患者電子支氣管鏡心理護理1?臨床資料本組883例，男542例，女341例；年齡70?85歲，平均78歲。均經(jīng)胸部x線和胸部CT檢查提示：肺部占位性病變370例，肺部感染390例，肺不張69例，不明原因咯血54例o2.術(shù)前準備術(shù)前禁食、禁水4—6h,取下口腔義齒；因大部分老年人都患有不同程度的青光眼、
2、前列腺肥大、慢性阻塞性肺病(C0PD)等疾??；所以謹慎用阿托品、鎮(zhèn)靜劑、避免使用呼吸抑制劑，如嗎啡、度冷丁等藥物。準備心電監(jiān)護儀、吸引器、供氧設(shè)備及搶救藥品。備好近期x線胸片、肺部CT片、心電圖、肺功能報告，凝血全套及肝功全套的檢查結(jié)果。對有嚴重高血壓、冠心病及病情危重的患者，如有鏡檢必要，必須在心電監(jiān)護和吸氧狀態(tài)下進行，同時備止血藥。2.護理3.1術(shù)前心理護理由于患者對電子支氣管鏡檢查缺乏了解，因此均有不同程度的焦慮、恐懼心理等。護士要詳細介紹檢查過程，麻醉方法，術(shù)中應(yīng)采取平穩(wěn)深呼吸的方法配合檢查治療，注意事項等。做到業(yè)務(wù)熟練，操作嫻熟，態(tài)度熱情、周到，關(guān)心、體貼患者，正確解答患者提出
3、的各種疑問，從心理上消除患者焦慮、恐懼、緊張的心理，讓其有良好的心態(tài)配合檢查和治療。3.2術(shù)中心理護理檢查時讓患者取仰臥位，頭稍后仰,使全身放松，平靜呼吸，經(jīng)鼻腔進入。同時告知患者支氣管鏡進入聲門時會有惡心、咳嗽、憋悶感覺，屬正常反應(yīng)，患者應(yīng)精神放松，張口呼吸，不能抬頭或搖頭，有痰可咳出。在氣管鏡經(jīng)聲門進入主氣管時，由于呼吸道變得相對狹窄，患者會有窒息感，咳嗽劇烈，全身肌肉不自主地收縮，產(chǎn)生緊張心理，除囑患者用嘴深呼吸外，可緊握患者的手，幫助其鎮(zhèn)靜，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其緊張心理，使其身心放松,減輕窘迫感。3.3術(shù)后心理護理患者檢杳及治療結(jié)束后，密切觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，有無口唇發(fā)纟
4、甘及面色蒼白，呼吸道有無異常出血，如有異常對癥治療。4.心理干預(yù)4.1教育性十預(yù)：部分老年患者自覺年齡大，并患有多種疾病，唯恐檢查時不能耐受或并發(fā)其他疾病。而支氣管鏡檢查對患者是一種創(chuàng)傷性檢查，當支氣管鏡進入聲門及聲門以下氣管時，患者易出現(xiàn)咳嗽、氣憋，這時患者普遍存在恐懼心理，不愿繼續(xù)接受檢查，使檢查難以進行，甚至中斷。檢查前患者易出現(xiàn)緊張、憂慮、恐懼、膽怯心理，如果得不到緩解，將會影響手術(shù)效果并增加并發(fā)癥的發(fā)生。因此，醫(yī)護人員要適當?shù)叵蚧颊咛峁┛陬^或書面指導(dǎo)，主動介紹檢查儀器對疾病治療的必要性和安全性，提高對操作的耐受性。給予患者心理上的支持，增加患者的自信心和安全感，從心理上消除恐懼
5、、緊張心理，活躍情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心理狀態(tài)配合治療、護理。4.2行為訓(xùn)練：在支氣管鏡檢查過程中，對老年患者給予有目的的指導(dǎo)。如咽喉噴霧化麻醉時，教患者平靜深呼吸,閉上眼睛，想其它事情。以減輕支氣管鏡檢查對患者心理的影響。4.3情感支持：部分接受支氣管鏡檢查的老年患者擔心肺部惡性診斷結(jié)果，醫(yī)護人員可以用同情和關(guān)懷的方式給予他們個體化指導(dǎo)。在操作前與患者談感興趣話題，必要時進行攙扶.使用安慰性語言指導(dǎo)患者，家屬床旁陪伴幫助患者擦汗、擦痰等體態(tài)語言來減輕患者的恐懼、緊張心理。家屬應(yīng)關(guān)心、鼓勵患者，使其精神放松、鎮(zhèn)靜，順利完成檢查。4.4精神藥物治療：由于支氣管鏡檢查是一項
6、令人不適的操作，使用鎮(zhèn)靜劑增加患者的舒適度，同時可以使內(nèi)鏡醫(yī)生的操作更為容易，如無禁忌證，應(yīng)該對受檢查者進行鎮(zhèn)靜,但門診患者最好有人陪伴回家。3.討論電子支氣管鏡檢查及治療是為了明確診斷呼吸系統(tǒng)疾病及對局部進行治療通常采用的一種輔助檢查治療手段，屬于有創(chuàng)性檢查，存在一定風(fēng)險，而術(shù)后并發(fā)癥也不容忽視。除了要求醫(yī)生操作熟練外，護士也應(yīng)認真仔細地做好配合工作，熟練掌握整個操作過程，根據(jù)老年患者的不同心理需求,有針對性地進行全程心理護理，術(shù)中多與患者溝通，多給予關(guān)心體貼，及時了解其痛苦，分散其注意力，從而使患者心理負擔減輕，較好地配合檢查治療，縮短整個過程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者能平穩(wěn)地完成檢
7、查及治療。參考文獻[1]趙文嘉?護士配合纖維支氣管鏡檢查的方法?實用醫(yī)技雜志，2004、11(11)：56-57.[2]韓美，高霞，護理干預(yù)在電子支氣管鏡檢查中的應(yīng)用.齊魯護理雜志，2011、17(28).
