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1、米非司酮治療子宮肌瘤42例臨床效果王芳(河南省許昌市婦幼保健院461000)【摘要】目的了解米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法回顧分析我院自2006年3月-2008年3月42例子宮肌瘤患者使用米非司酮12.5mg/日頓服。結(jié)果口服后子宮肌瘤消失占35.71%，明顯縮小占38.09%,無效26.19%。結(jié)論米非司酮治療子宮肌瘤的療效較為滿意，不同種類及體積的肌瘤對米非司酮的敏感度不同【關(guān)鍵詞】米非司酮子宮肌瘤【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】2095-1752(2014)21-0089-01SubjectClinical
2、effectanalysisof42casesofmyomaofuterustherapywithmifepristoneAuthorWANGFang(Xuchangmaternalandchildhealthhospital.Henan,461000,China)【Abstract】ObjectiveTolearntheclinicaleffectofmyomaofuterustherapywithmifepristone.Methods42caseswereofmyomauterussufferersareanalyzedafteror
3、alingmifepristone12.5mgeverydayonce.[Result]35.71%sufferersmyomaofuterusdisappear,38.09%myomaofuterusdiminishand26.19%arenoneffective.ConclusionTheeffectofmifepristonetocuremyomaofuterusuterusisperfect,differentkindandbulkmyoma'ssensitivityisdifferentafterusedmifepristone.
4、【Keywords】Mifepristonemyomaofuterus臨床使用米非司酮治療子宮肌瘤使用廣泛，但劑量各有不同。我院門診自2006年3月~2008年3月對42例子宮肌瘤者使用米非司酮12.5mg/日劑量，其效果較佳。1、材料與方法1.1一般材料患者平均年齡39（26?47）歲。漿膜下肌瘤6例，壁間肌瘤21例，粘膜下肌瘤5例，混合性肌瘤（即壁間肌瘤同時(shí)伴冇漿膜下肌瘤或粘膜下肌瘤）10例。有月經(jīng)改變（經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多）30例，其中粘膜下肌瘤4例，壁間肌瘤19例，混合性肌瘤7例。無臨床癥狀者12例，漿膜下肌瘤4例，壁間肌瘤
5、8例。1.2藥物米非司酮25mg片劑1.3給藥途徑口服1.4方法42例患者均在育齡婦女普查及來院就診中發(fā)現(xiàn)，根據(jù)超聲波儀（陰道探頭）測定子宮肌瘤的個(gè)數(shù)，大小及位置，并常規(guī)檢查肝腎功能，正常者空腹12.5mg頓服半片/日，從月經(jīng)第三天服用，三月一療程，最多使用2個(gè)療程。每個(gè)療結(jié)束，均采用B超陰道探查方式復(fù)查對照肌瘤變化，肌瘤消失者停藥。肌瘤縮小者停藥-個(gè)月，轉(zhuǎn)經(jīng)后再服第二個(gè)療程。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)有效：①消失：使用1?2個(gè)療程后，陰道B超復(fù)查，子宮體大小正常未見肌瘤；②明顯縮?。悍?個(gè)療程后，陰道B超復(fù)查，肌瘤的三維徑線縮小到服藥前的二分之一大
6、小。反之無效。2、結(jié)果2.142例患者服用米非司酮后均在第二個(gè)月停經(jīng)，2個(gè)療程后B超復(fù)查，肌瘤消失者15例，消失率為35.71%，肌瘤明顯縮小者16例，縮小率為38.09%，總有效率為73.80%。肌瘤無明顯縮小或無改變者11例，占26.19%。見附表1。2.2有效的31例中，停藥后1年內(nèi)肌瘤重新增大者13例，占有效例數(shù)的41.93%,這13例中1例44歲，?其余年齡均小于40歲。肌瘤無明顯重新增大者18例，占有效例數(shù)的58.06%，其年齡均大于38歲。2.342例患者均在服藥后的第二個(gè)月停經(jīng)，停藥后的一個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)經(jīng)，其中2例粘膜下肌瘤患者經(jīng)
7、量仍然多，經(jīng)期延長3、討論3.1米非司酮為化學(xué)合成逛體類藥物，米非司酮與孕激素競爭受體，拮抗孕激素作用[1]，其靶器官是子宮內(nèi)膜，U服米非司酮后，子宮肌瘤有不同程度縮小或癥狀好轉(zhuǎn)。3.2米非司酮治療子宮肌瘤的療效較為滿意，不同種類及體積的肌瘤對米非司酮敏感度不同。比較結(jié)果，治療效果最為理想的是壁間肌瘤，蘇次是漿膜下肌瘤，最差是粘膜下肌瘤，但服藥后均能改善臨床癥狀。肌瘤的體積越小，療效相對越好，反之，體積越大，服藥時(shí)間越長且縮小速度緩慢，甚至一個(gè)療程后無改變；多發(fā)性肌瘤的治療效果同樣與肌瘤的個(gè)體體積以及發(fā)生位置奮關(guān)，而與肌瘤個(gè)數(shù)無關(guān)。3.3粘
8、膜下肌瘤，漿膜下肌瘤的供血量比壁間肌瘤少，故療效差于壁間肌瘤。3.4米非司酮治療子宮肌瘤停藥后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，在年齡上有明顯差異。在有效的31例中，經(jīng)過隨訪復(fù)査，有13例出現(xiàn)反跳現(xiàn)
