資源描述：
《對(duì)急性心力衰竭患者應(yīng)用獨(dú)參湯的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、對(duì)急性心力衰竭患者應(yīng)用獨(dú)參湯的臨床觀察天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬北辰中醫(yī)院急診科天津300000摘要：目的：探討對(duì)急性心力衰竭患者應(yīng)用獨(dú)參湯的臨床效果。方法：隨機(jī)選取急診內(nèi)科收治的24例重癥心力袞竭病例進(jìn)行研究，分為對(duì)照組與觀察組各12例。對(duì)照組采取常規(guī)療法，觀察組采用常規(guī)法加上獨(dú)參湯治療。兩組觀察周期均為1-2周。對(duì)比兩組治療結(jié)果，以及兩組治療前后心功能各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：治療后觀察組顯效率30.77%,總有效率72.31%;高于對(duì)照組的15.38%、59.23%。結(jié)論：常規(guī)進(jìn)行心力衰竭患者急診內(nèi)科急救治療時(shí)加入獨(dú)參湯，可顯著提高臨床療效，具
2、有一定的臨床意義。關(guān)鍵詞：獨(dú)參湯；急性心力袞竭；內(nèi)科急診【中圖分類號(hào)】R478【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1001-5213(2016)09-0204-02急性心力衰竭是由于各種心臟的器質(zhì)性病變導(dǎo)致的心肌收縮力減退，心排出量降低，導(dǎo)致全身各組織器官血液灌注不足和急性淤血綜合征［1］，較為常見，起病急、進(jìn)展快且預(yù)后不佳［2］,是臨床上心血管內(nèi)科常見的急危重癥。一般由原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷重引起，在日常生活中心力衰竭的誘因有許多,比如肺心病、高血壓、冠心病等。研宄表明［3］不論既往是否有心臟病史，均可能出現(xiàn)急性心衰，多數(shù)由慢性心力衰竭
3、失代償引起。肖玉霞［4】研究顯示80.3%心力衰竭患者既往有慢性心衰，提示長(zhǎng)期慢性虛損性心系疾病是急性心衰發(fā)病的基礎(chǔ)。心為五臟之首，主神志，急性心衰屬“心悸”、“水腫”、“喘證”等范疇，心動(dòng)則五臟六腑皆搖，甚至危及生命［5］。中醫(yī)對(duì)急性心力衰竭沒有確切的證型分類，一般認(rèn)為有氣虛血瘀型、心肺氣虛、氣陰兩虧、陽(yáng)虛水停及陰竭陽(yáng)脫等型。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，工作壓力不斷加大，容易誘發(fā)心力衰竭。另外人們平均壽命明顯提高，人口老齡化嚴(yán)重，年齡的增長(zhǎng)使身體機(jī)能退化，也是誘發(fā)心力袞竭的原因之一，因該類疾病在老年患者中較為常見［6］。木病住院死亡
4、率達(dá)2%-20%。出院后60-90d內(nèi)死亡率和癥狀復(fù)發(fā)再入院率分別為15%和30%[7],故針對(duì)原發(fā)病的治療至關(guān)重要心力衰竭的診治關(guān)鍵在于及吋，一旦晚于最佳治療時(shí)間，會(huì)危及病人生命。臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)于治療該病一直療效不佳，本次研究使用獨(dú)參湯對(duì)其進(jìn)行治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料1.1一般資料：隨機(jī)選取我院2015年2月至2016年2月收治的重癥心力衰竭患者24例進(jìn)行研究，所有選取患者簽訂了知情協(xié)議書，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各12例，其中對(duì)照組男8例，女4例，年齡52-81歲，患病誘因：冠心病4例，高血壓4例，肺心病3例，擴(kuò)張性心肌病
5、1例；觀察組男9例，女3例，年52-82齡，患病誘因:冠心病5例，高血壓4例，肺心病2例，擴(kuò)張性心肌病1例?；颊呷嗽簳r(shí)進(jìn)行心功能檢測(cè)分級(jí)，評(píng)定結(jié)果為所有患者均為4級(jí)。兩組患者無(wú)性別、年齡、體重、誘發(fā)病因等一般資料顯著差異，P>；0.05,具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。1.2診斷方法：根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)如肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）和心臟指數(shù)（CI）進(jìn)行分級(jí)。方法2.1治療方法：首先，所有患者進(jìn)人急診內(nèi)科之后，均進(jìn)行面罩供氧、擴(kuò)張血管等基本治療。對(duì)照組采取常規(guī)方式，據(jù)患者病情用利尿劑、強(qiáng)心劑、硝酸甘汕和硝普鈉靜脈注射治療，提高心肌收縮力，積極控
6、制原發(fā)病。觀察組的治療方法在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加入獨(dú)參湯進(jìn)行治療，人參30g煎湯服下。需要注意的是，急性心力衰竭患者正確的體位為端坐，角度可以為60?90°,患者搶救吋要求端坐呼吸雙腿下垂是因?yàn)檫@一體位可以使冋心血量減少25%,從而減輕心臟負(fù)擔(dān)[8】。2.2觀察指標(biāo)：心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將患者心功能等級(jí)分為:1、2、3、4四個(gè)級(jí)別。①心率標(biāo)準(zhǔn)為：60-100次/min為正常；左心室射血標(biāo)準(zhǔn)為：50%以上為正常，40%以下為異常。舒張壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)為：85mmhg以下正常。②顯效:心胸憋悶，呼吸困難，張U抬肩，心悸心煩，躁擾不寧癥狀顯著緩
7、解，左心衰患者咳嗽及咯粉紅色泡沫痰癥狀消失,尿量顯著增加，可以平臥；右心衰患者肺淤血癥狀減輕。iL血壓、呼吸、心率、氧飽和度明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音顯著減少或消失，心功能達(dá)到1或2級(jí)；有效：心胸憋悶，呼吸閑難張口抬肩，心悸心煩，躁擾不寧癥狀輕度緩解，左心衰患者咳嗽及咯粉紅色泡沫痰癥狀減少或消失，尿潴留減少，可以伴平臥；口唇紫紺減輕。且血壓、呼吸、心率、氧飽和度有所好轉(zhuǎn)，肺部啰音顯著減少，心功能達(dá)到2或3級(jí)；無(wú)效:經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)變化，心功能處在3或4級(jí)。3.結(jié)果3.1對(duì)比兩組治療前后指標(biāo)變化。治療前兩組患者心功能均為4級(jí)，治療后，觀察組
8、舒張壓、心率、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)等各項(xiàng)指標(biāo)值均好于對(duì)照組。2.2比較兩組治療療效。經(jīng)過(guò)治療，觀察組顯效(30.77%)與總有效率(72.31%)高于對(duì)照組的顯效率(15.38%)與總冇效率(59.23%)。4.討論重癥心力衰竭
