急性心?；颊叩淖o理及健康指導

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1、急性心?；颊叩淖o理及健康指導彭玉玲(廣丙梧州市蒙山縣中醫(yī)院內(nèi)科廣丙梧州546700)【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)08-0263-02【摘要】目的探討急性心肌梗死患者合理的護理及健康指導方法。方法對80例急性心肌梗死患者進行了有針對性心理護理。臨床觀察藥物護理、飲食護理、牛.活護理及出院知道、觀察效果。結(jié)果心理護理及健康教育指導對提高心肌梗死患者治愈率，降低死亡率，減少復發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。同時充分調(diào)動了護士的主觀能動性，提高了整體護理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】急性心梗護理健康指導為了使心肌梗死患者能更好地

2、配合治療護理，提高治愈率，降低死亡率，促進其早日康復，我們在護理實踐中對患者實施了有針對性的護理及健康指導,受到了良好的效果。觀察報告如下：1.臨床資料2011-2012年我院共收治急性心肌梗死患者90例。其中男40例，女50例，年齡37-85歲，治愈54例，好轉(zhuǎn)33例，死亡3例?；颊呒凹覍賹χ委熜Ч鶟M意。2.實施方法收集患者健康問題，評估患者的身體健康狀況、心理狀態(tài)、社會背景、文化程度、生活習慣、經(jīng)濟情況并查閱病歷，有針對性的制定護理措施和健康教育計劃。3.護理措施及健康指導3.1一般護理3.1.1臥床休息及活動教育：患者發(fā)病第一周內(nèi)，前三天應絕對臥床休息，要保持

3、安靜不宜探視進食，大、小便均應在床上，一切日常生活由護士協(xié)助，可進行檫臉、關(guān)節(jié)被動運動。第四天起可進行關(guān)節(jié)主動運動、坐.位洗漱、進餐等、床邊便用坐便器。第二周，可在床邊站立并逐漸步行、室內(nèi)散步。第三周可在幫助下洗澡、上廁所，試著上下一層樓梯，第四周病情穩(wěn)定，可考慮出院。[1]3.1.2飲食護理:發(fā)病1-2周，應給予高維生素、足量蛋白質(zhì)的半流飲食，少食多餐，食物易消化，含必需熱量和營養(yǎng)，低鈉低脂而少產(chǎn)氣為好，鼓勵患者多飲食，戒煙戒酒，病情好轉(zhuǎn)兩周后可普食。[2]3.1.3疼痛護理：疼痛發(fā)生吋患者不宜緊張，不宜用力屏氣，護士應遵醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察患者疼痛的變

4、化情況，專人守護，以預防因疼痛而導致休克及心律失常的發(fā)生。3.1.4排便指導：護士應向患者及家屬解釋，保持大小便通暢的重要性，指導患者培養(yǎng)良好的排便習慣，勿用力大便，采取通便措施如合理的飲食，食用蜂蜜、香蕉等，適當?shù)母共堪茨Γ龠M腸蠕動，遵醫(yī)囑予開塞露或甘油灌腸劑灌腸。3.2心理護理：急性心肌梗死早期患者均有焦慮、緊張、恐懼、否認等，這些因素不消除易刺激患者病情加重，故入院時應以熱情親切的態(tài)度，用熟練的操作取得患者的信任，及時了解患者及家屬的心理狀態(tài)變化，注意心理疏導，使患者有正確的認識來對待疾病。因為急性心肌梗死患者在發(fā)作吋常伴有瀕死感，加之心電監(jiān)護造成一種心理焦慮

5、、恐懼感，護理人員必須幫助患者解除思想顧慮,消除緊張情緒，耐心解答病情，在精神上體貼關(guān)心和安慰患者，使患者保持樂觀情緒，防止過多情緒激動，幫助患者安全度過急性期，增強治療的信心。3.3溶栓過程中的觀察與護理：溶栓治療要迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保單位吋間內(nèi)溶栓劑準確輸入，溶栓開始后護理人員要密切觀察患者胸痛變化，經(jīng)常詢問患者胸痛有無緩解及減輕程度，仔細觀察皮膚黏膜、咳嗽、嘔吐物及尿中奮無出血的癥狀，護理人員當密切觀察患者心電示波情況，觀察心率、心律變化,在溶栓進行三十分鐘內(nèi)每十分鐘測量一次血壓，溶栓結(jié)束后三小吋內(nèi)每隔三十分鐘測量一次，做好患者及家屬溶栓后的治理，以減輕患者心

6、理壓力。溶栓治療的患者應盡量減少肌內(nèi)注射。避免出血及影響心肌酶的觀察。3.4出院指導：圍繞加強患者自護能力和防病保健為主題，指導患者離院后要注意生活有規(guī)律，避免過勞，情緒波動，保證睡眠質(zhì)量及充足的睡眠吋間，戒煙酒、規(guī)律飲食，防止感冒，適當鍛煉，以散步為有氧運動為主每天1-2次，每次不超過三十分鐘，以患者不感心慌胸悶為度。督促患者掌握自我保護及應急措施，預防并發(fā)癥，按醫(yī)囑長期服用抗凝劑，同時也砬控制好艿他疾病，增加抵抗力，提高患者的抵御疾病能力，出院定期電話指導，必要吋隨訪。1.討論通過對急性心肌梗死患者實施針對性的心理護理，與健康教育，促使患者積極主動的配合治療與護理

7、，提高了治愈率，降低了死亡率，控制了疾病的發(fā)展及減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的功能恢復和心理健康以及提高患者的生活質(zhì)量起到重要的作用，同吋加強了護患溝通，縮短了護患距離，加強護患的感情。參考文獻[1】尤黎明.內(nèi)科護理學[M].北京人民出版社2004.170.[2】臨床護理告知程序[M].北京人民衛(wèi)生版社2007.5.1.[3】臨床心理護理方法討論[」].實用護理雜志2003.9.19.[4】皮紅英，繆麗.急性心肌梗塞患者行院前靜脈溶栓的護理，中華護理雜志，j999N(3)145.