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1、急性重癥顱腦外傷急救護理體會山丹縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科734100摘要：目的：研究急性重癥顱腦外傷患者的急救以及護理效果。方法：2組患者分別進行快捷護理路徑以及常規(guī)護理，觀察2組患者的基木情況以及慢性健康狀況評分系統(tǒng)II評估情況。結果：使用快捷護理路徑患者急救時間為25.19±4.08min,住院時間為19.19±5.64min,治療后慢性健康狀況評分系統(tǒng)II評分為8.34±2.51；使用快捷護理路徑患者急救時間為46.13±5.77min,住院時間為26.31±6.64min,治療后慢
2、性健康狀況評分系統(tǒng)II評分為12.89±3.97o使用快捷護理路徑患者住院死亡率為6.10%,急救費用為228.79±29.15元；使用快捷護理路徑患者住院死亡率為10.98%，急救費用為394.28±55.16元。結論：快捷護理路徑可以幫助重癥顱腦損傷患者提高急救效率，患者預后得到有效改善，也可以減輕患者的家庭負擔，是一種高效、經(jīng)濟的護理方式。關鍵詞：急性；重癥顱腦外傷；急救護理體會重癥顱腦損傷患者的病情比較危及，預后比較兇險，患者出現(xiàn)致殘以及病死的概率比較高，需要開展科學的護理［1］。及時手術治療和護理可以
3、有效降低患者急性損害，減少患者的死亡率，發(fā)生缺血再灌注繼發(fā)性損傷的概率大大降低，患者預后效果更好［2］。急救時需要抓住每一秒時間，簡化操作流程，熟練每一技能，多科室密切配合。我們研究了急性重癥顱腦外傷快捷護理的效果，現(xiàn)闡述如下：1資料和方法1.1資料：我院收治的164例重癥顱腦損傷患者，包括16例腦干損傷，45例重度開放性顱腦損傷,26例腦挫裂傷，29例硬膜外血腫，36例硬膜下血腫，12例顱骨骨折，其中有26例患者合并高血壓，18例患者合并糖尿病，12例患者合并冠心病?；颊吣挲g位于26-76周歲之間，GCS評分位于3-8分，2組患者的基本資料差異不顯著
4、。1.2護理方法：通過文獻檢索，掌握國內外最新的重癥顱腦損傷護理方法，通過與急診醫(yī)生溝通交流，再結合臨床護理的經(jīng)驗，制定出快捷護理路徑,以便提高救治效率。確定患者的病情程度，不冋病情程度患者制定不冋的急救預案，將各項內容歸納制成表格，對于完成的項0進行打√并簽名。由2位主管護師以及2位護師組成護理閉隊來執(zhí)行護理過程，依據(jù)吋間以及路徑開展護理計劃，將責任分配到個人。護理步驟：1.首選做好院前評估以及接診準備，保證在急救車到達10分鐘前準備好接車，提前聯(lián)系好檢驗科、心電圖室以及影像科，統(tǒng)籌安排好各個科室，保證綠色通道暢通無阻，準備好重癥顱腦損傷
5、急救預案,將床位、儀器以及器械準備好［3］;2.進入急診搶救階段，對患者傷UI進行處理,隨后進靜脈通路建立，抽取患者的血液并送檢，實吋監(jiān)測患者的心電圖，注意保持患者的氣道通暢并進行氣道護理，及時連接呼吸機保證患者氧氣供給，依據(jù)醫(yī)生的囑咐給予患者對癥靜脈給藥。使用慢性健康狀況評分系統(tǒng)II以及GCS評估患者狀態(tài)，對患者病情程度進行分層，依據(jù)患者的病情程度使用不冋的預案進行護理［4】；3.及吋送檢需要檢測的樣本，幫助患者完成一系列顱腦影像學檢查（CT、MRI等），10-15分鐘完成檢查報告；4.掌握患者的病情，依據(jù)患者的情況統(tǒng)籌聯(lián)系骨科、神經(jīng)外科以及外科等科
6、室醫(yī)生，及吋通知醫(yī)生進行會診；5.依據(jù)醫(yī)生的囑咐給予患者靜脈給藥治療，監(jiān)測患者的生命體征，保證整個靜脈通道通暢，注意通暢患者的氣道以及導尿管，提取準備術前工作便于進行急診手術治療，不需要手術的患者轉入ICU，實吋監(jiān)測患者的生命體征。1.3統(tǒng)計方法所存數(shù)據(jù)進行SPSS18.0統(tǒng)計、分析，使用均數(shù)±標準差表示計量資料，然后進行t檢驗;計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計意義。2結果2.1護理方式對患者急救吋間、住院吋間以及慢性健康狀況評分系統(tǒng)II影響情況，詳細見下表1。使用快捷護理路徑患者急救吋間為25.19&plusm
7、n;4.08min,住院時間為19.19±5.64min,治療后慢性健康狀況評分系統(tǒng)II評分為8.34±2.51；使用快捷護理路徑患者急救時間為46.13±5.77min,住院吋間為26.31±6.64min,治療后慢性健康狀況評分系統(tǒng)II評分為12.89±3.97,2組比較差異顯著。3討論重癥顱腦損傷屬于高量損傷，會伴奮其他病癥，患者具奮較大的創(chuàng)傷，顱內壓高、腦出血等都是常見并發(fā)癥狀，對患者進行及吋的處理傷U以及治療護理是保證搶救效果的關鍵，需要進行CT或MRI檢查來確診患者的顱內
8、損傷程度以及類型，方便后續(xù)治療和護理方案的確立[5]。此外，患者常常伴有內臟器官破損、肢體骨折
