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《局部晚期鼻咽癌同期放化療護理干預(yù)效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、局部晚期鼻咽癌同期放化療護理干預(yù)效果觀察［摘要］目的觀察護理干預(yù)對局部晚期鼻咽癌同期放化療的臨床療效。方法選擇本院2005年4月?2009年3月收治的晚期鼻咽癌患者132例，根據(jù)患者當(dāng)時是否經(jīng)過護理干預(yù)分為實驗組和對照組，兩組均采用同期放化療治療，但實驗組在此基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，治療后對兩組患者進行隨訪并記錄其在1、2、3年內(nèi)的生存率。結(jié)果實驗組1、2、3年內(nèi)的生存率分別為100.0%、93.5%、88.6%,對照組1、2、3年內(nèi)的生存率分別為96.2%、76.5%、69.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.
2、05)1.2治療方法對132例晚期鼻咽癌患者實行同期放化療治療，對鼻咽部的每6?7周的照射劑量為DT60?70Gy，在第1天和第28天實行PF方案，周期為2周，DDP20mg/m2,dl?3天，5-FU,400mg/m2,dl?3天。1.3護理方法實驗組和對照組均進行常規(guī)臨床護理，對實驗組在此基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)措施。1.4護理干預(yù)措施1.4.1心理護理沒有正確的認識疾病，對治療原理及過程不是很了解，是造成患者不積極配合治療的主要原因，因此，醫(yī)務(wù)人員要有針對性的對患者進行心理疏導(dǎo)。1.4.2飲食護理咽喉部疼痛、口
3、腔干燥、惡心、嘔吐為頭頸部放療的主要不良反應(yīng)，并且同步化療對因化療引起的不良反應(yīng)有加重作用，能夠顯著增加這些癥狀的嚴(yán)重程度及發(fā)生率，引起身體狀況進一步惡化，加重了病患的心理負擔(dān)［4］。因此醫(yī)護人員應(yīng)針對患者的狀況進行飲食護理，消除患者內(nèi)心的緊張情緒，科學(xué)的搭配飲食，注意營養(yǎng)的均衡，有助于患者全身狀況的恢復(fù)［5］。并且囑咐患者忌食辛辣食物，應(yīng)以高蛋白、高維生素、易消化的實物為主，不要吃過冷過熱不易消化的食物［6］。一旦患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、不能進食等情況出現(xiàn)應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。1.4.3口腔護理黏膜損傷及唾液腺是鼻咽
4、部放化療治療容易受損害的部位之一，由于其損傷會引起口腔黏膜的充血水腫，甚至發(fā)生潰瘍，從而對口腔的環(huán)境產(chǎn)生不良的影響。因此，在治療前告訴患者注意口腔衛(wèi)生顯得十分重要，每天刷牙3次，早、中、晚各1次，餐后要用漱口，用漱口液漱口是改善口腔環(huán)境保持口腔濕潤的十分有效的方法，減少致病菌的發(fā)生［7］。1.4.4照射野皮膚護理治療前對照射野皮膚的護理也十分重要，應(yīng)囑咐患者盡量穿棉質(zhì)的寬松衣物，應(yīng)當(dāng)注意皮膚的干燥清潔，如果有脫屑切勿用手將它撕掉，以防出現(xiàn)皮膚破損，如果皮膚出現(xiàn)濕性皮炎時，應(yīng)及時停止治療，保證照射野皮膚的清潔，并
5、找醫(yī)生進行對癥處理。1.5觀察指標(biāo)對兩組治療后進行3?6年的隨訪。統(tǒng)計分析其生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率。1.6統(tǒng)計學(xué)處理2結(jié)果3討論隨著近幾年人們生活水平的不斷提高，鼻咽癌的發(fā)病率也顯著上升。但由于其不易引起重視，患者就診時多是中晚期，并且已經(jīng)伴隨著遠處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，單純的放療治療難以取得較好的臨床效果，治愈率較低，僅為40%?50%。目前，對于晚期鼻咽癌患者同步放化療治療為其主要治療手段，該法能夠顯著降低患者3年內(nèi)的病死率，使治愈率大幅度提升。因此，該法越來越得到廣大患者及醫(yī)護人員的青睞［8］。根據(jù)目前研究，鼻咽
6、癌患者大多為低分化鱗癌，該種病變對放射治療的療效就好，能夠有效殺死病變細胞。5-FU為重要的抗腫瘤藥物，該藥不僅能夠?qū)δ[瘤起到抑制作用，并且能夠提高放療的殺傷率。但同步放化療的不良反應(yīng)不能忽視，其嚴(yán)重影響了病患的免疫系統(tǒng)，使患者免疫力降低，減弱了對癌細胞的殺傷作用［9］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對局部晚期鼻咽癌同期放化療的患者實行護理干預(yù)，能顯著提高病患3年內(nèi)的生存率，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率［10］。由于癌癥患者的情緒不穩(wěn)定，心理護理顯得格外重要，并且對照射部位給予的特殊護理能夠顯著降低放化療帶來的不良反應(yīng)。因此，護理人員要
7、注意對這一類患者的護理，減輕患者疾苦，減少患者的不良情緒，增加患者的生存時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究顯示實驗組1、2、3年內(nèi)的生存率分別為100.0%、93.5%、88.6%,對照組1、2、3年內(nèi)的生存率分別為96.2%、76.5%、69.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
