《膏方與養(yǎng)生》ppt課件

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1、膏方與養(yǎng)生膏方的概念膏方，又叫膏劑。屬于中醫(yī)膏、丹、丸、散、酒、露、湯、錠八種劑型之一。膏的含義形態(tài)以凝而不固稱膏口味以甘香滑腴為膏內(nèi)容以為物之精粹作用以滋養(yǎng)膏潤為長膏方的概念在中醫(yī)理論里，膏方是一種具有高級(jí)營養(yǎng)滋補(bǔ)、預(yù)防、治療綜合作用的成藥。它是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經(jīng)濃煎后摻入輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)劑型。全部制作過程操作嚴(yán)格，只有經(jīng)過精細(xì)加工的膏方最終才能成為上品。膏方的起源和發(fā)展膏方歷史悠久，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載，東漢張仲景《金匱要略》記載的豬膚膏、豬

2、膏發(fā)煎是內(nèi)服膏劑的最早記載。唐代《千金方》中個(gè)別“煎”已與現(xiàn)代膏方大體一致，如蘇子煎，王燾《外臺(tái)秘要》有“煎方六首”。膏方的起源和發(fā)展宋朝膏逐漸代替煎，基本沿襲唐代風(fēng)格，用途日趨廣泛，如南宋《洪氏集驗(yàn)方》收載的瓊玉膏，沿用至今。同時(shí)膏方中含有動(dòng)物類藥的習(xí)慣也流傳下來，如《圣濟(jì)總錄》栝萎根膏，此時(shí)膏方兼有治病和滋養(yǎng)的作用。膏方的起源和發(fā)展明清膏方更趨完善和成熟，表現(xiàn)為膏方的命名正規(guī)、制作規(guī)范，膏專指滋補(bǔ)類方劑，煎指水煎劑；數(shù)量大大增加，臨床運(yùn)用更加廣泛。明朝膏方即廣為各類方書記載，組成多簡單，流傳至今的膏方有洪基《攝生總要

3、》“龜鹿二仙膏”、龔?fù)①t《壽世保元》“茯苓膏”以及張景岳的“兩儀膏”等。膏方的起源和發(fā)展清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛使用，如《慈禧光緒醫(yī)方選議》有內(nèi)服膏滋方近30首。晚清時(shí)膏方組成漸復(fù)雜，如張聿青《膏方》中膏方用藥往往已達(dá)二、三十味，甚至更多，收膏時(shí)常選加阿膠、鹿角膠等，并強(qiáng)調(diào)辨證而施，對(duì)后世醫(yī)家影響較大。膏方的組方原則膏方一般由20味左右的中藥組成，屬大方、復(fù)方范疇，且服用時(shí)間較長，因此，制定膏方更應(yīng)注重針對(duì)性。所謂針對(duì)性，是指應(yīng)該針對(duì)患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型，經(jīng)辨證后配方制膏，一人一方，量體用藥，方能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)

4、、祛病延年的目的。另外，膏方中多含補(bǔ)益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實(shí)際情況，一味純補(bǔ)峻補(bǔ)，每每會(huì)妨礙氣血。故配伍用藥，至為重要。組方時(shí)尤應(yīng)注意如下幾個(gè)方面。膏方的組方原則一、辨證立法、固本清源膏方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯的藥品，更是治療慢性疾病的最佳劑型，所以膏方的制訂，首當(dāng)重視辨證論治。應(yīng)從病者錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中，分析出病因病機(jī)病位，衡量正邪之盛衰進(jìn)退，探求疾病的根源，從而確定固本清源的方藥。膏方的組方原則二、注重體質(zhì)差異，量體用藥老年人臟氣衰退，氣血運(yùn)行遲緩，膏方中多佐行氣活血之品；婦女以肝為先天，易于肝氣郁滯，故宜輔以疏肝

5、解郁之藥；小兒為純陽之體，不能過早服用補(bǔ)品，如果確實(shí)需要，多以甘淡之品調(diào)養(yǎng)；中年人負(fù)擔(dān)堪重，又多七情勞逸所傷，治療時(shí)多需補(bǔ)瀉兼施。膏方的組方原則三、調(diào)暢氣血陰陽，以平為期利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，以求“陰平陽秘，精神乃治”，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想，也是制訂膏方的主要原則。臨床所及，中老年人臟氣漸衰，運(yùn)化不及，常常呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài)，如果對(duì)此忽略不見，一味投補(bǔ)，補(bǔ)其有余，實(shí)其所實(shí)，往往會(huì)適得其反。所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補(bǔ)之以味”，又應(yīng)根據(jù)病者的癥狀，針對(duì)瘀血

6、等病理產(chǎn)物，適當(dāng)加以行氣、活血之品，疏其血?dú)?，令其條達(dá)，而致陰陽平衡。膏方的組方原則四、斡旋脾胃升降，以喜為補(bǔ)清代著名醫(yī)家葉天士曾謂“食物自適者即胃喜為補(bǔ)”，為臨床藥物治療及食物調(diào)養(yǎng)的重要法則，同樣適合于膏方的制訂?？诜喾胶螅钢惺娣?，能消化吸收，方可達(dá)到補(bǔ)益的目的，故制定膏方，總宜佐以運(yùn)脾健胃之品，或取檀香拌炒麥芽，以醒脾開胃；或用桔梗、枳殼，以升降相因；或配伍陳皮、楂曲以消食化積；尤其是蒼術(shù)一味，氣味辛香，為運(yùn)脾要藥，加入眾多滋膩補(bǔ)品中，則能消除補(bǔ)藥黏膩之性，以資脾運(yùn)之功。中醫(yī)習(xí)慣在服用膏方進(jìn)補(bǔ)前，服一些開路藥，或祛除

7、外邪，或消除宿滯，或運(yùn)脾健胃，處處照顧脾胃的運(yùn)化功能。膏方的組方原則五、著意通補(bǔ)相兼，動(dòng)靜結(jié)合用膏方進(jìn)補(bǔ)期間，既不能一味呆補(bǔ)，又不宜孟浪攻泄，而常取通補(bǔ)兼施、動(dòng)靜相合、并行不悖的方法。進(jìn)補(bǔ)品為“靜藥”，必須配合辛香走竄之“動(dòng)藥”，動(dòng)靜結(jié)合，才能補(bǔ)而不滯。臨床可針對(duì)中老年人常見的心腦血管病，如高血壓、高血脂、冠心病、腦梗死、糖尿病等，辨證選用“動(dòng)藥”，例如取附子溫寒解凝，振奮心陽；取大黃、決明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹參活血化瘀，凈化血液等，與補(bǔ)藥相配，相使相成，而起到固本清源之效。膏方的組方原則另外四時(shí)之氣的升降浮沉對(duì)

8、疾病會(huì)有不同程度的影響，古代醫(yī)家據(jù)此提出隨時(shí)為病，當(dāng)隨病制方的治療思想。如金元醫(yī)家李杲在《脾胃論?脾胃將理法》中提出：“春時(shí)有疾，于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥，夏月有疾加大寒之藥，秋月有疾加溫氣之藥，冬月有疾加大熱藥，是不絕生化之源也?！苯Y(jié)合各個(gè)季節(jié)的易發(fā)病證，則可以在不同的時(shí)令，根據(jù)病情及氣候，