小針刀加關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎療效觀察

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1、小針刀加關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎療效觀楊小奇1曾紀(jì)偉1謝菊英2通訊作者1湘南學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科湖南郴州423000；2南學(xué)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科湖南郴州423000通訊作者作者簡(jiǎn)介：楊小奇(198112-),男，侗族，湖南懷化人，碩士研究生，主治醫(yī)生，主要研究方向?yàn)槟X血管病及老年醫(yī)學(xué)?！菊磕康模河^察小針刀加關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效。方法：將肩周炎患者118例按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組61例，對(duì)照組57例，對(duì)照組常規(guī)針刺治療，治療組予小針刀加關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)沿療。結(jié)果：兩組間VAS評(píng)分、Painfrequency積分改善，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善，治療組均優(yōu)于對(duì)照組(P<001或P<001)。結(jié)

2、論：小針刀加關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎只有良好療效，比常規(guī)針刺效果更佳。【關(guān)鍵詞】肩周炎：小針刀：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)【中圖分類號(hào)】R3234+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2013)08-0080-01肩周炎乂稱五十肩，凍結(jié)肩，漏肩風(fēng)，臨床雖較常見，輕癥治療一般也較理想。但一些難治性肩周炎，特別是中晚期的肩周炎，活動(dòng)障礙較重，疼痛癥狀持久，常規(guī)的治療如針灸推拿、理療及功能訓(xùn)練等療效較差，療程較長(zhǎng)?？旖荨⒂行У闹委煼椒o疑能為患者最大程度的減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。木科自2012年9月以來，收治肩周炎病人118例，觀察小針刀加關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎61例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方

3、法11一般資料：自2012年9月?2013年6月共收到肩周炎118例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，治療組61例，男29例，女32例；年齡42?73歲，平均50±l36歲；病程最短19d,最長(zhǎng)97d。對(duì)照組57例，男27例，女30例；年齡36?68歲，平均513±097歲；病程最短13d,最長(zhǎng)113d。兩組性別、年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P>O05,差異無顯著性，具有可比性。iL兩組患者肩關(guān)節(jié)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(AROM)比較(前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋前、旋后)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P>005),具有可比性。12病例入選標(biāo)準(zhǔn):凡符合以下情況的可入選為觀察病例：①肩

4、部疼痛：喙突肱二頭肌短頭肌腱附著點(diǎn)，崗上肌抵止端，肩峰下，崗下肌及小圓肌抵止端有明顯按壓痛，夜間癥狀可加重；②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、上舉、后伸、內(nèi)旋為主；③X線檢查無明顯異常；④排除骨折、結(jié)核、腫瘤、頸椎病等病。13治療方法：對(duì)照組：常規(guī)針刺：主穴：條口透承山、肩齲、肩髎、肩貞。刺法：穴位常規(guī)消毒，取20寸毫針，直刺入穴，用瀉法，得氣后留針30min,每lOmin行針1次。1次/d,10次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治療組：醫(yī)者立于患者的患側(cè)，根據(jù)病情，用小針刀在喙突處喙肱肌和肱二頭肌短頭附著點(diǎn)，崗上肌抵止端，肩峰下，崗下肌及小圓肌抵止端，作好標(biāo)記,分別做切開剝離法，或縱行

5、疏通剝離法，在肩峰下滑囊作通透剝離法。再用閃火法閃罐數(shù)次后，留罐lOmin,至瘀血流盡起罐，隔1次5d。小針刀術(shù)后予以肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療：①患者坐位，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，進(jìn)行前屈后伸、外展等運(yùn)動(dòng)，以觀察受限程度。②根據(jù)肩關(guān)節(jié)功能障礙情況，選用肩關(guān)節(jié)松動(dòng)手法：①肩關(guān)節(jié)前屈功能障礙時(shí)，醫(yī)生用拇指或大魚際按壓肱骨頭，使肱骨頭自前向后滑動(dòng)；②肩關(guān)節(jié)外展功能障礙吋，醫(yī)生用拇指或大魚際按壓肱骨頭，使肱骨頭自頭向足方向滑動(dòng)；③肩關(guān)節(jié)后伸功能障礙時(shí)，醫(yī)生用拇指或大魚際按壓肱骨頭，使肱骨頭自后向前滑動(dòng)；1日1次，每次30min，10次1療程。治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。14觀察指標(biāo)：①疼痛視覺模擬評(píng)分(簡(jiǎn)稱VA

6、S)[1]:“0”表示無痛;“10”表示劇痛，中間分成10等份表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)疼痛的程度打分。②Painfrequency評(píng)分：無痛：0分；偶發(fā)或活動(dòng)吋疼痛：1分；活動(dòng)吋疼痛，休息吋亦可有自發(fā)痛：2分；活動(dòng)與休息時(shí)均有持續(xù)的自發(fā)痛：3分。③肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量值。15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用spSS160軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<O.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果11治療前后兩組VAS評(píng)分、Painfrequency積分比較見表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，兩組治療后比較,P<001或P<

7、001，差異具冇顯著性意義，說明兩組治療都是有效的，且小針刀加關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療組療效明顯優(yōu)于普通針刺組(P<001)。23治療后兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善程度比較見表2。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：治療組經(jīng)小針刀加關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療后肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋前、旋后的AROM改善程度與普通針刺組比較有顯著性差異(P<001),治療組優(yōu)于對(duì)照組。3討論肩周炎，屬中醫(yī)痹證范疇。多由局部受寒，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻滯，加上活動(dòng)過少，缺少鍛煉，經(jīng)絡(luò)不通，筋脈失