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1、189例兒童弱視綜合治療療效臨床觀察【摘要】目的觀察不同性質各類型兒童弱視的治療及效果。方法對189例（265眼）弱視患兒分別按程度、年齡、弱視類型等分類并采用矯正屈光不正、傳統(tǒng)遮蓋法，精細目力訓練、視覺刺激訓練、同視機、弱視治療協(xié)同器等綜合弱視治療。結論弱視程度越輕，年齡越小，患兒及家長越配合，治愈率越高。故弱視因早期發(fā)現，早期治療。【關鍵詞】兒童弱視;綜合治療;治愈率189casesofchildrenwithamblyopiatreatmentcurativeeffectclinicalobservationJ
2、iangsuprovinceJingjiangCityPeopledHospitalofJinMin【Abstract】ObjectiveToobservethedifferentpropertiesofvarioustypesofchildren'samblyopiatreatmentandeffect.Methods189patients(265eyes)ofchildrenwithamblyopiarespectivelyaccordingtothedegreeofamblyopia,age,typeofcla
3、ssificationandthecorrectionofrefractiveerrors,traditionalcoveringmethod,fineeyesighttraining,visualstimulationtraining,synoptophore,amblyopiatreatmentforcomprehensivetreatmentofamblyopiaincoordination.Conclusionthedegreeofamblyopiaandmorelight,theyoungerchildre
4、nandparents,thecurerateishigh.Theamblyopiaduetoearlydetection,earlytreatment.【Keywords]Synthetictherapyforchildrenamblyopiacurerate弱視是一種嚴重損害兒童視功能的常見眼病，據統(tǒng)計該病的發(fā)病率為2%?4%。全國約有一千萬患兒[1]，不僅危害兒童的視力，更能阻礙患兒立體視覺的發(fā)育。我院于2004年至今對弱視兒童采用矯正屈光不正、傳統(tǒng)遮蓋法，精細目力訓練、視覺刺激訓練、同視機、弱視治療協(xié)同器等綜
5、合弱視治療。治療兒童弱視189例（265眼），取得滿意效果，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料189例（265眼）:男136只眼，女129只眼，初診年齡3~11歲，平均6.7歲。輕度弱視91只眼，中度弱視128只眼，重度弱視46只眼。屈光不正性弱視186只眼，斜視性弱視59只眼，屈光參差性弱視20只眼其中11例合并斜視。1.2方法全部患兒均進行遠近視力檢查，看遠、看近的眼位檢查，外眼、眼前節(jié)、眼底檢查（排除器質性疾?。?，注視性質檢查，同視機檢查，三級視功能檢查。驗光配鏡方法：常規(guī)迪善（1%阿托品眼用凝膠）每日三次
6、，連續(xù)三天后行屈光狀態(tài)檢查（包括視網膜檢影驗光及全自動電腦驗光）。存在屈光不正患兒佩戴矯正眼鏡；內斜視患兒按實際驗光度數足矯，無斜視患兒矯正全部散光，球鏡減+1.0?+1.5D，合并外斜視患兒按最低度數，最佳矯正視力配鏡。在配戴矯正眼鏡的基礎上進行綜合弱視訓練方法包括［2］:①遮蓋法：遮蓋為眼貼全遮蓋，每日4小時。單眼弱視，遮蓋健眼；雙眼弱視，根據眼鏡度數及矯正視力進行交替遮蓋。②精細目力訓練：對遠視患兒進行穿針、描畫等治療，2次/d，每次二十分鐘，單純散光及近視患兒配合托毗卡按滴眼液OEqnX2次。③采用同視機進行
7、紅光及海丁格刷訓練:每日訓練，20d為一療程，根據弱視程度及視力恢復情況可連續(xù)或間斷進行多療程的訓練治療。④半月一次視力檢查，半年一次驗光檢查。1.3療效評價標準［3］①痊愈：視力恢復到＞0.9并隨訪三年，視力仍保持不變。②進步：視力增加兩行及兩行以上。③無效：視力退步、不變或提高兩行以下。2結論265眼中治愈201眼、治愈率為(75.85%),進步45眼(16.98%),總有效率為92.83%?？傊純耗挲g越小治療效果越好，大于9歲的兒童效果差。弱視程度越輕療效越好。屈光不正性弱視總治愈率最高，屈光參差性弱視特別是
8、合并弱視者治愈率最低。治療效果也與患兒家長的重視程度以及是否能積極配合治療有關。3討論弱視是一種發(fā)育性疾病，是由于先天性或在視覺發(fā)育的關鍵期，不具備正常的視覺發(fā)育環(huán)境如進入眼內的光刺激不夠等，剝奪了黃斑形成清晰物象的機會，導致視覺發(fā)育障礙造成視力減退從而引起弱視。視力在5歲以內均為關鍵期，6?11歲為可塑期，12歲后不再發(fā)育［4］。常見的原因有
