醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理無(wú)縫對(duì)接存在問(wèn)題與對(duì)策

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1、醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理無(wú)縫對(duì)接存在問(wèn)題與對(duì)策劉芳梅（廣丙柳州市工人醫(yī)院廣丙柳州545005）【摘要】介紹醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理無(wú)縫對(duì)接存在的問(wèn)題，兩者的區(qū)別及聯(lián)系，醫(yī)院護(hù)理與社IX護(hù)理無(wú)縫對(duì)接實(shí)施的對(duì)策?！娟P(guān)健詞】醫(yī)院護(hù)理社區(qū)護(hù)理無(wú)縫對(duì)接【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2014）07-0258-021.社IX護(hù)理存在的問(wèn)題1.1社區(qū)護(hù)理管理體制不健全目前我國(guó)社IX護(hù)理的組織及管理工作基木上是由各個(gè)醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐牡囟涡l(wèi)牛.機(jī)構(gòu)承擔(dān)，沒(méi)有形成獨(dú)立的社IX護(hù)理管理體系。據(jù)侯淑肖等調(diào)查顯示只有部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理管理工作是由專門的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)

2、的。醫(yī)院管轄的社區(qū)中心（站），從醫(yī)院到護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)往往存在重臨床護(hù)理，輕社區(qū)護(hù)理現(xiàn)象；護(hù)理工作走出醫(yī)院，面向社會(huì)的（轉(zhuǎn)軌）問(wèn)題尚未很好地解決。1.2社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)偏低目前從事社區(qū)護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占52.6%?76.9%,社區(qū)護(hù)士職稱以初級(jí)和中級(jí)為主，分別占36.0%?98%和15.3%?48.4%,高級(jí)職稱最高僅為4.1%。社區(qū)護(hù)丄?中從事護(hù)理工作2年以內(nèi)的占32.5%?61.7%,3?5年的占24.5%?48.9%。46%以上社區(qū)護(hù)士缺乏系統(tǒng)化、正規(guī)化的培訓(xùn)，還有部分護(hù)士既無(wú)臨床護(hù)理技能，乂缺乏社區(qū)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。1.3社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容

3、局限美國(guó)社區(qū)護(hù)理能夠提供多元化服務(wù)，為人們提供護(hù)理、指導(dǎo)、精神支持、健康訪問(wèn)、生活照顧等多項(xiàng)目服務(wù)。據(jù)調(diào)查我國(guó)的社區(qū)護(hù)理工作仍局限在家庭護(hù)理、常規(guī)體檢、注射、靜脈點(diǎn)滴、換藥、縫合、拆線等各種治療為主。這種單一的護(hù)理服務(wù)己遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的保健需求，社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容丞待發(fā)展及完善。1.4社區(qū)護(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)不足在被衛(wèi)生部確定為全國(guó)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)綜合研宄基地的深圳市，調(diào)查顯示：只有6.12%的社區(qū)護(hù)士參加過(guò)累計(jì)3個(gè)月以上的社區(qū)護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)。李玉霞等研究也表明：“目前在我國(guó)，社區(qū)護(hù)士大部分未接受過(guò)系統(tǒng)的、全面的保健護(hù)理方面的教育，致使其提供真正意義上的保健護(hù)理受到限

4、制，達(dá)不到要求，不能顯示其應(yīng)有的作用”。1.醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的區(qū)別和聯(lián)系醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理比較，從護(hù)理理念看：前者一切以病人為中心，后者以人及人群的健康為中心；從護(hù)理技能看，前者以?？谱o(hù)理為主，后者以全科護(hù)理為主；從護(hù)理內(nèi)容看，前者以治療護(hù)理為主，后者以預(yù)防為主，集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康宣教、計(jì)劃生育為一體的綜合性護(hù)理服務(wù)。2.醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理無(wú)縫對(duì)接的必要性隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，很多急性疾病可以治愈，使人的生命得以延長(zhǎng),高齡人U的增長(zhǎng)帶來(lái)慢性疾病的增多。醫(yī)院以處理急癥為主，而可以提供給慢性病患者的服務(wù)是健康教育及長(zhǎng)期的護(hù)理服務(wù)，如果長(zhǎng)期住院治療，勢(shì)必加重患

5、者經(jīng)濟(jì)負(fù)枳，同吋也造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。因此，醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的無(wú)縫對(duì)接，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是社區(qū)居民維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。3.實(shí)施醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理無(wú)縫對(duì)接的對(duì)策醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理要實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接必須做好：護(hù)理管理上的對(duì)接，使各項(xiàng)政策得到及吋貫徹落實(shí)，管理奮序，培訓(xùn)到位；雙向轉(zhuǎn)診制度的對(duì)接，建立奮效機(jī)制，使醫(yī)院與社區(qū)中心的資源均得到合理利用；護(hù)理人員技術(shù)水平上的對(duì)接，它是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理無(wú)縫對(duì)接的保證。4.1完善護(hù)理管理體制由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），護(hù)理工作可實(shí)行護(hù)理部一科護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）一護(hù)理組長(zhǎng)的一體化管理，

6、對(duì)與各級(jí)大醫(yī)院無(wú)隸屬關(guān)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，護(hù)理管理可通過(guò)醫(yī)院護(hù)理部與各社區(qū)中心(站)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理對(duì)接。4.2完善雙向轉(zhuǎn)診制度要實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的道路暢通，大醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)站必須簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立有效機(jī)制。讓兩者的關(guān)系建立在合作基礎(chǔ)上的?一體化關(guān)系，使彼此形成利益共同體。一提高大醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，二增加社區(qū)服務(wù)站病源，三減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)三方共同受益。因此，應(yīng)加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作。4.3加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高技術(shù)水平和綜合素質(zhì)社區(qū)護(hù)理為全科護(hù)士，需要多學(xué)科知識(shí)的支持，Ml吋各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開(kāi)展，也需要護(hù)士不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)。如政府每年

7、組織社區(qū)護(hù)士進(jìn)行全科知識(shí)、相關(guān)護(hù)理技能培訓(xùn)；成立社區(qū)護(hù)理學(xué)會(huì)，每月進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)術(shù)交流；選送骨干護(hù)士到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)相關(guān)知識(shí)及新技術(shù)；公立人醫(yī)院應(yīng)承捫起培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生人員的責(zé)任，通過(guò)開(kāi)展傳、幫、帶、教提升基層醫(yī)療衛(wèi)生中心的業(yè)務(wù)水平、管理水平和服務(wù)質(zhì)量，以提高社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的無(wú)縫對(duì)接提供保障。參考文獻(xiàn)［1］盧華琳.基層醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題及對(duì)策［j］中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2002,5(3):228—229.［2］侯淑肖，尚少梅，鞏玉秀等.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查分析［門中國(guó)護(hù)理管理,2005,5(5):28.［3】章冬瑛，陳雪萍，許亮文，等.杭州市社區(qū)