老年冠心病搭橋術(shù)后患者心理護(hù)理體會(huì)

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1、老年冠心病搭橋術(shù)后患者心理護(hù)理體會(huì)(青海心腦血管病?？漆t(yī)院青海丙寧810012)【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)32-0213-02心理護(hù)理是通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言手段利用心理學(xué)的方法干預(yù)病人的不良心理反應(yīng)與行為，可以增進(jìn)患者的康復(fù)，減少相應(yīng)的并發(fā)癥［1］，因此對(duì)老年冠心病行搭橋術(shù)后患者的心理護(hù)理十分重要。我科對(duì)20例行冠脈搭橋術(shù)的老年冠心病患者實(shí)施了針對(duì)性的心理護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1.資料與方法1.1一般資料2005年6月?2010年6月入院

2、的20例老年冠心病患者，男性15例，女性5例，年齡最小55歲，最大74歲，平均年齡64.5歲。20例老年冠心病患者中19例經(jīng)治療護(hù)理病情好轉(zhuǎn)出院，1例由于病情惡化死亡。1.2方法由主管護(hù)士收集患者基木健康資料，通過(guò)與患者談話，采集患者的家庭狀況，心理狀態(tài)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等信息，完善護(hù)理評(píng)估表，對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估分類。根據(jù)以上結(jié)果對(duì)每個(gè)患者制定其相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃。1.3結(jié)果圍手術(shù)期的死亡率由2005年的8%降至5%,住院天數(shù)由16.8d降至12.1d,患者滿意度由96.5%提高至99.1%。對(duì)

3、木病相關(guān)知識(shí)的了解由68%提高至90.8%。2.心理問(wèn)題分析見(jiàn)表。由于老年冠心病患者從入院到行手術(shù)治療，蘇心理承受能力需要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。由于親屬不能常來(lái)探視，患者孤獨(dú)感可以加重?；颊咦约杭膊〉念A(yù)后與轉(zhuǎn)歸常常產(chǎn)生焦慮心理［2】，特別是當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作吋，可以負(fù)面影響睡眠和情緒，加重了原有病情。由于癥狀反復(fù)發(fā)作，患者可以對(duì)于自己0前的診斷及藥物及手術(shù)治療的效果產(chǎn)生疑慮，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生悲觀情緒，進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感。對(duì)檢查及治療產(chǎn)生抵觸心理，不積極配合，甚至多疑、煩躁以及產(chǎn)生悲觀、恐懼及絕望

4、心理。1.護(hù)理對(duì)策3.1心理護(hù)理措施針對(duì)上述不良心理產(chǎn)生的原因，護(hù)士態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，有助患者度過(guò)孤獨(dú)陌生感。對(duì)患者的生活要多加關(guān)心詢問(wèn)，并給予幫助，交談吋語(yǔ)言和藹可親，使患者在住院期間對(duì)醫(yī)護(hù)人員所作的一切產(chǎn)生放心感［2】。通過(guò)鼓勵(lì)親屬增加探望次數(shù)，讓家屬于患者進(jìn)行奮效溝通，可奮效的減少患者孤獨(dú)感通過(guò)精心護(hù)理，有12例患者孤獨(dú)感消失，情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理，奮4例患者孤獨(dú)感減輕。耐心向患者進(jìn)行解釋，糾正他們對(duì)疾病理解的誤區(qū)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥，及吋向患者傳遞治療效果，并讓康復(fù)的患者和他們進(jìn)行交

5、流，提高其自信度，增強(qiáng)患者堅(jiān)持治療的信心，由于對(duì)焦慮心理患者實(shí)施了恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，收效很好。使患者能積極配合藥物治療及手術(shù)治療。3.2術(shù)后護(hù)理患者清醒后，即向病人耐心解釋告訴其手術(shù)成功完成，積極配合治療很快就能康復(fù)。以減輕患者的心理壓力，保證手術(shù)后治療護(hù)理順利進(jìn)行。對(duì)患者術(shù)后情緒低落及吋給予勸導(dǎo)和鼓勵(lì)。尊重患者的人格，相信其主訴，確認(rèn)其痛苦，鼓勵(lì)表達(dá)消極情緒；解釋減輕術(shù)后疼痛等不適的方法，囑其充分休息、睡眠、轉(zhuǎn)移注意力。滿足患者生理、心理及社會(huì)需求幫助患者采取舒適臥位，為艽創(chuàng)造清潔、優(yōu)美的住院環(huán)境

6、。轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室后，在病情允許、保證休總的情況下鼓勵(lì)親人、朋友多陪伴，減少孤獨(dú)感。使患者受到正性影響，介紹康復(fù)出院的病例以克服悲觀抑郁情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.討論冠心病患者由于心肌缺血可出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。冠脈搭橋手術(shù)刺激可使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙［3］。這些不良的心理刺激均使交感神經(jīng)興奮性增加，血漿兒茶酚胺水平升高，血漿皮質(zhì)醇濃度升高等神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)改變，從而可出現(xiàn)、致冠脈缺、血壓升高、心肌耗氧量增加等不良反應(yīng)。以上諸多因素可促使患者出現(xiàn)急性事件，嚴(yán)重影響冠心病患者圍手術(shù)期的

7、康復(fù)。在強(qiáng)調(diào)綜合護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，能充分調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)作用、預(yù)防突發(fā)事件發(fā)生及保證良好預(yù)后具有重要的醫(yī)療預(yù)防價(jià)值［4】。充分的心理護(hù)理，可讓患者對(duì)治療有信任感、安全感和希望感。術(shù)前及術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)，控制了患者的應(yīng)激性情緒，克服了患者消極的心理反應(yīng),增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，起到藥物無(wú)可取代的作用。使患者平穩(wěn)、安全度過(guò)圍手術(shù)期，獲得令人滿意的康復(fù)效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】陳灝珠.內(nèi)科學(xué)［M］.第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996.274.［2】周桃梅，黃明珍.

8、心理干預(yù)對(duì)中老年冠心病患者焦慮抑郁的影響［j］.護(hù)理學(xué)雜志，2005；20(11)44-45.［3】許綿綿，戴若竹.冠心病心絞痛患者的教育康復(fù)調(diào)查分析［j］.中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志，2002；14(4):254.［4］王國(guó)強(qiáng).心身疾病的心理護(hù)理原則和0標(biāo)［」］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2000；16(4):42-43