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《冠狀動脈搭橋患者術(shù)后監(jiān)護室(icu)內(nèi)的心理護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、冠狀動脈搭橋患者術(shù)后監(jiān)護室(ICU)內(nèi)的心理護理體會[]目的冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)后心理護理對病人的影響。方法采用Zung焦慮自評量表(SAS)和Zung抑郁自評量表(SDS)對CABG術(shù)后病人的心理狀態(tài)進行了調(diào)查,并就整體護理的心理護理措施對此病人的心理治療及其相關(guān)因素進行了調(diào)查。結(jié)論心理干預(yù)能明顯減輕或緩解CABG手術(shù)患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒，對配合手術(shù)后治療及提高CABG術(shù)后患者的治療質(zhì)量有著積極的作用?！ 關(guān)鍵詞]冠心??；心理護理；術(shù)后護理 []R541.4[]A[]1005-0515（2011）-11-151-0
2、1 1對象和方法 1.1病例選擇選擇對象為2008年7月-2010年4月入住河南科技大學一附院外科ICU的CABG術(shù)后患者。氣管拔管后無明顯神經(jīng)精神功能障礙，隨機分為兩組，包括干預(yù)組(50例)和對照組(47例)。本組共97例，年齡45-78歲，平均58歲。其中男59例，占61%；女38例，占39%。其中文化程度文盲8例，小學31例，中學46例，大專以上12例?！ ?.2研究方法全部病人氣管拔管后1小時，采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者進行術(shù)后心理狀況調(diào)查。干預(yù)組采用整體護理的心理護理措施,
3、對照組采用常規(guī)護理方法。經(jīng)過護理措施，在氣管拔管后24小時，再次分別做SAS和SDS心理狀態(tài)調(diào)查。 2結(jié)論兩組SAS和SDS陽性率分別為37.0％和43.0％，干預(yù)組與對照組干預(yù)焦慮、抑郁評分及干預(yù)組干預(yù)前后評分比較(均P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學意義。心理干預(yù)能明顯減輕或緩解CABG手術(shù)患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒，對配合手術(shù)后治療及提高CABG術(shù)后患者的治療質(zhì)量有著積極的作用?！ ?討論由于術(shù)后監(jiān)護室是集中收治外科圍術(shù)期危、急重癥病人的場所。SICU的環(huán)境，如監(jiān)護病房內(nèi)擁有繁多的監(jiān)護和急救設(shè)備，緊張而忙碌的各科醫(yī)療護理人員，呼吸
4、機、心電聲音和各種報警的聲音，再加上病人因痛苦發(fā)出的呻吟聲等等，都會對清醒的病人造成嚴重的心理傷害。因此，對此類病人，護理人員應(yīng)具備必要的心理護理基礎(chǔ)，細心具體地分析每個病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好重癥監(jiān)護室病人的心理護理?！ ?.1通過觀察與調(diào)查,97例患者所出現(xiàn)的心理反應(yīng)特點主要包括： 3.1.1猜疑患者麻醉后覺醒后所致的定向障礙、記憶和判斷力受損。使其出現(xiàn)對時間場所的認知障礙，不能正確理解醫(yī)護人員的有關(guān)治療、護理方面的解釋，猜疑醫(yī)護人員對自己隱瞞病情，不愿和醫(yī)生、護士交流?！ ?.1.2焦慮和恐懼主要是由于環(huán)境異常
5、加之患者急劇的生理改變，如患者切口的疼痛，引流管和監(jiān)護導線的制約，治療處所致的疼痛、咳痰，換體位后的不適，都會造成患者焦慮和恐懼?！ ?.1.3孤獨和沮喪患者神志清醒后精神處于萎靡、反應(yīng)淡漠和失眠，情緒悲觀，希望獲得親人的精神安慰，而ICU患者多不允許親人陪護，患者倍感孤獨。再加上儀器的機械聲、報警聲以及氣管吸痰聲給患者帶來精神上的異常刺激，患者難以入睡?！ ?.1.4抑郁和自卑表現(xiàn)為憂愁、冷漠、情緒低落，對治療缺乏信心，與醫(yī)護不配合，尤其是內(nèi)向型性格的患者表現(xiàn)更為突出。主要原因在于ICU的特殊環(huán)境給病人的壓抑感。此外，留置尿管
6、及觀察病情需要，患者大都全身裸露，隱私權(quán)被剝奪，易產(chǎn)生自卑心理?！ ?.2護理措施 3.2.1恰當?shù)男睦碓u定通過觀察和詢問，全面采集患者的心理信息，對其心理狀態(tài)進行客觀的評定，并根據(jù)性質(zhì)和強度做出正確的護理診斷。由于CABG容易發(fā)生腦供血不足及腦缺氧，術(shù)后病情變化快，病情反復等，而產(chǎn)生抑郁和猜疑。選擇適宜對策，建立良好的護患關(guān)系，重視與病人的心理溝通，增強病人的信任感。避免因技術(shù)因素、治療手段對患者造成的傷害，調(diào)動患者的內(nèi)在潛力?！ ?.2.2重視術(shù)前心理護理由于重癥監(jiān)護病房不允許親屬陪護，收住的都是病情危重的病人，患者極易產(chǎn)
7、生恐懼感。因此術(shù)前心理護理顯得尤為重要。在術(shù)前有計劃性地給病人予以解釋開導，向病人介紹監(jiān)護室環(huán)境，盡量減少病人的陌生感?！ ?.2.3實施連續(xù)性護理為了滿足患者的心理安撫需要，護士應(yīng)了解患者的疾病情況，實施的手術(shù)方法及術(shù)中大致情況，以保證患者清醒時，能夠及時告訴他現(xiàn)在的時間、所處的地點、家人的情況及病情的好轉(zhuǎn)，以滿足患者的心理需要。再次介紹監(jiān)護室環(huán)境，與術(shù)前宣教相輔相承，增進患者的親切感和熟悉感?！ ?.2.4開展嚴謹而規(guī)范的護理為滿足患者的生理和心理需要，護士應(yīng)具備嫻熟、規(guī)范的護理操作技術(shù)，盡量減輕病人的痛苦，使其更好地配合治
8、療。工作責任心強，態(tài)度嚴謹認真，具備良好的專科護理理論，嚴密觀察監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，可以增加病人的安全感?！ ?.2.5強調(diào)人性化護理為滿足患者愛與歸屬的需要，護士在病人意識恢復后應(yīng)做好心理護理，給予充分的心理支持，用柔和堅定的目光注視，溫和
