胃康煎劑治療慢性胃炎肝胃不和證的療效觀察

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1、胃康煎劑治療慢性胃炎肝胃不和證的療效觀王艷艷(遼寧省中醫(yī)院第四附屬醫(yī)院脾胃科遼寧沈陽(yáng)110101)【摘要】目的:觀察中藥胃康煎劑治療慢性胃炎(肝胃不和證)的臨床療效。方法：①選擇90例慢性胃炎患者。將其分為2組，治療組和對(duì)照組各45例。均簽署知情同意書。②治療組服用胃康煎劑。對(duì)照組應(yīng)用法莫替丁膠囊+阿莫丙林+克拉霉素治療。③治療后胃鏡觀察。結(jié)果:治療組治療后各項(xiàng)癥狀體征的評(píng)分明顯低于治療前及對(duì)照組治療后(P<0.05);且胃鏡檢測(cè)胃黏膜充血糜爛明顯減輕，與對(duì)照組比較，總有效率有差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：說(shuō)明胃康煎劑治療

2、慢性胃炎肝胃不和證有較好療效，且無(wú)不良反應(yīng)?！局袌D分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)46-0032-021資料與方法1.1研究對(duì)象病例來(lái)源于我院脾胃科從2013年1月?2014年1月期間就診的患者90例，均有消化道癥狀,經(jīng)纖維胃鏡檢查證實(shí)為慢性胃炎。1.2—般資料分析90例慢性胃炎病人均為住院病人,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組45例中，男27例，女18例;年齡19?65歲；病程3個(gè)月?12年。對(duì)照組45例中，男19例，女26例;年齡20?75歲；病程4個(gè)月?11年。兩組患者的性別、年齡

3、、職業(yè)、病程、癥狀、伴發(fā)膽系疾病情況及誘發(fā)因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無(wú)顯著性差異(P>0.05),二組具可比性。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)①丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):采用2000年中平醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)慢性胃炎診治共識(shí)意見，參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)2003年9月大連會(huì)議后的定稿［1】。②中醫(yī)證侯診斷標(biāo)準(zhǔn)，木研宄采用中國(guó)中丙醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)專業(yè)委員會(huì)于2003年制定的“慢性胃炎的中丙醫(yī)結(jié)合診治方案［2］”以及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》有關(guān)“胃病”的證侯論述。具體如下證：主癥：①胃脘脹痛或痛竄兩脅；②噯氣頻作；③噌雜泛酸；④脈弦。次癥：①胃黏膜急性活動(dòng)性炎癥；②膽汁反流

4、；③舌質(zhì)淡紅，苔薄白。證型確定：具備主癥2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)，或具備主癥1項(xiàng)加次癥2項(xiàng)。1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn):①符合慢性淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及肝胃不和證者。②均經(jīng)纖維胃鏡檢査確診為慢性胃炎者。③入選前3周內(nèi)未用抑酸劑及質(zhì)子泵抑酸劑。④知情同意書。1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在19以下或75歲以上者。②胃切除術(shù)后的患者。③惡性腫瘤患者及合并冇心血管、肝、腎造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾患，精祌病患者。④妊娠、哺乳期婦女，或?qū)Ρ狙芯克幬镞^(guò)敏者。⑤不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定服藥、無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性指標(biāo)判斷者。1.4研究方法1.4.1辯證方法所收集

5、資料均由中醫(yī)主治醫(yī)師以上人員對(duì)每份病例進(jìn)行逐一辯證分析。1.4.2治療方法治療組口服胃康煎劑方（其方藥組成為柴胡15g,白芍15g,川芎15g,香附10g,陳皮15g,枳殼15g,甘草15g，白及15g,麥芽15g,烏賊骨15g,三棱15g,莪術(shù)15g）。治療組服用胃康煎劑（100ml/袋），1袋/次，2次/d，飯后1小吋服用。對(duì)照組應(yīng)用法莫替丁膠囊治療，每次20mg,2次/d,飯后1小時(shí)服用，阿莫西林每天兩次，每次0.5,克拉霉素，每天兩次，每次0.25,10天為1個(gè)療程，服用1個(gè)療程后觀察療效，治療期間停用其他治療慢性胃炎的藥物。1

6、.5觀察指標(biāo)1.5.1安全性觀測(cè)于療前2周及治療結(jié)束后2周內(nèi)進(jìn)行以下檢查，并察其不良反應(yīng)。①血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)及心電圖檢查。①心、肝、腎功能檢査。1.5.2療效性觀測(cè)①癥狀體征觀察對(duì)所觀察病例的主要癥狀（胃脘疼痛、口苦、納呆、燒心、痞滿、噯氣、泛酸、舌紅、苔黃膩、脈弦滑等）治療前后的變化情況進(jìn)行觀察記錄。癥狀輕重分級(jí)如下［2】。②綜合療效判定臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)査急性炎癥消失，慢性炎癥達(dá)輕度。顯效：臨床主要癥狀、體征改善2分以上；胃鏡復(fù)查急性炎癥基本消失，分值減少2/3。有效：臨床癥狀、體征改善2分以上，胃鏡復(fù)查急慢性炎

7、癥有所減輕，分值減少1/3。無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)，癥狀、分值無(wú)改變或惡化。③胃鏡檢查療效:于療程結(jié)束后1-3天內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查（活體組織病理檢查；病變部位至少2塊）。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法計(jì)量資料用x-±s表示，樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率、構(gòu)成比表示，x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1綜合療效比較：表1:臨床療效比較注：經(jīng)卡方檢驗(yàn)，與對(duì)照組比較（*P<0.05）3討論臨床中，慢性胃炎的常見證侯為肝胃不和證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療，主要應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥物和胃黏膜保護(hù)劑。胃腸動(dòng)力藥物主要是促進(jìn)胃排空，從而削弱本病的致病因素。胃黏膜保護(hù)劑可

8、在損傷的黏膜表面形成保護(hù)性屏障。慢性胃炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，屬中醫(yī)胃痛、痞滿等范疇。本病的記載始見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問(wèn)?六元正紀(jì)大論》曰：“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛?！闭f(shuō)明胃痛與木氣偏勝、肝膽脾胃失和有關(guān)。慢