中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎的臨床觀察

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1、中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎的臨床觀察［摘要］目的：觀察中藥內(nèi)服配合保留灌腸法治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：選取120例慢性盆腔炎患者，給予紅藤敗醬散口服，配合中藥煎劑保留灌腸，觀察治療效果。結果：經(jīng)過3個療程的治療，治愈50例，顯效40例，好轉20例，無效10例，總有效率為％。結論：中藥口服配合灌腸綜合治療慢性盆腔炎療效顯著，優(yōu)于西醫(yī)的單一抗生素治療。［關鍵詞］中藥內(nèi)服；保留灌腸；抗生素；慢性盆腔炎慢性盆腔炎常繼發(fā)于急性盆腔炎治療不及時或不徹底而成，是婦科常見病和多發(fā)病。遷延難愈，復發(fā)率高。中醫(yī)沒有盆腔炎的記載，按其臨床特點散見于“帶下病”、“熱入血室”、

2、“癥瘕”“婦人腹痛”等病證中，是引起慢性盆腔痛的主要原因；不孕、痛經(jīng)亦與此有關。隨著廣譜高效抗生素的應用，極大提高了急性盆腔炎的療效，但慢性盆腔炎的發(fā)病率卻呈上升趨勢，治療應強調(diào)整體與局部相結合［1］。筆者使用中藥內(nèi)服配合保留灌腸的綜合方法治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法一般資料：選取2017年8月?2017年1月在我院就診的120例慢性盆腔炎患者，年齡21?52歲，病程6?60個月。診斷標準：西醫(yī)診斷標準[2-3]:患者多有急性盆腔炎病史，主要癥狀為下腹部墜脹痛或腰骶部脹痛，白帶增多，可兼見低熱、疲乏、月經(jīng)量多或經(jīng)期延長、不孕等癥候。體征：子宮活動

3、受限或粘連固定，子宮壓痛，子宮一側或兩側觸及條索狀增粗的輸卵管并有壓痛；子宮一側或兩側觸及囊性腫物，活動受限且壓痛；子宮一側或兩側片狀增厚壓痛。上述體征至少需具備下列2項：子宮活動受限伴有壓痛，附件區(qū)（條索狀增粗或片狀增厚或包塊）壓痛。B超檢查：可探及輸卵管增粗、積液或盆腔炎性包塊。中醫(yī)辨證標準[4-5]:本病屬濕熱瘀結或氣滯血瘀癥候者，下腹脹痛或刺痛，腰餓脹痛，白帶量多，乏力，月經(jīng)量多或經(jīng)期延長，陰道不規(guī)則出血，大便干或粘滯不爽，舌質(zhì)紅或暗紅，見瘀點，脈弦或弦澀。治療方法：內(nèi)服紅藤敗醬散，1劑/d，分2次服。處方:紅藤30g、敗醬草30g、三棱10g、莪術

4、10g、紫花地丁3Og、五靈脂15g、牡丹皮10g、赤芍15g、茯苓10g、炒白術20g、廣木香10g、廣陳皮10g、延胡索15g、生山楂15g。加減：兼肝腎不足者，加川斷10g、杜仲15g;兼脾腎虛弱者，去紅藤加補骨脂12g、肉桂3g。同時配合灌腸方：海藻20g、昆布20g、橘核20g、荔枝核20g、紅花20g、赤芍20g、延胡索20g、皂角刺20g、莪術15g、桂枝15g、紫草30g、生薏苡仁30g，水煎至150ml，溫度降至38?39°C，注入灌腸袋中，患者排空膀胱和直腸，左側臥位，稍曲雙腿，肛管插入直腸內(nèi)約15cm，慢慢注入藥液，抬高臀部30min后

5、平臥入睡，14d為1個療程。月經(jīng)期間停止灌腸。療效判斷標準：痊愈：癥狀體征消失，婦科檢查子宮附件未見異常；顯效：自覺癥狀明顯減輕，體征消失，婦檢炎性包塊明顯縮小；好轉：癥狀體征明顯減輕，婦檢炎性包塊縮小不明顯；無效：癥狀體征無明顯改善，炎性包塊仍存在，附件區(qū)壓痛陽性。2結果經(jīng)過3個療程的治療，治愈50例，占％;顯效40例，占％;好轉20例，占％;無效10例，占％;總有效率為%。3討論慢性盆腔炎由于局部包塊形成使藥物不易吸收，長期應用抗生素療效不佳，可引起腸道菌群失調(diào)。西醫(yī)治療往往難以根治，必須采取全身與局部綜合性治療的措施［6］。中醫(yī)認為，久病多虛、多瘀，本

6、病治法以溫經(jīng)散寒、理氣活血、化瘀止痛、益氣扶正為宜［7］。紅藤敗醬散主要成份紅藤、敗醬草、五靈脂具有清熱解毒、祛瘀止痛的功效。三棱、莪術破瘀散結，現(xiàn)代藥理學表明二者能改變血液流變學，改善微循環(huán)，促使炎性反應消散。牡丹皮、赤芍行氣活血，消腫止血，又能祛瘀生新，幫助包快機化吸收。茯苓、炒白術健脾益氣，以固后天之本。直腸給藥，早在漢代就有記載。《傷寒論》中載：“陽明病當徑自欲大便，宜蜜煎導而通之?！币蜃訉m、輸卵管與腸壁僅“一壁之隔”，直腸給藥，藥物通過直腸黏膜直達病所，促進局部血液循環(huán)，抗菌消炎。方中海藻、昆布軟堅散結；橘核、荔枝核行氣散結。紅花活血化瘀，瘀血不祛

7、，新血難生；皂角刺散結行氣，消腫排膿；輔以桂枝、香附溫經(jīng)化瘀疏肝通絡，延胡索辛散溫通，治一身上下諸痛；現(xiàn)代藥理研宄發(fā)現(xiàn)清熱利濕，活血化瘀之品能擴張血管，重建微循環(huán)，改善病灶周圍的血氧供應，軟化粘連，消除包塊。中藥煎汁保留灌腸可直接通過直腸黏膜進入體循環(huán)，很快向盆腔彌散，促進血液循環(huán)，降低毛細血管通透性，減少炎性反應滲出，促進炎性包塊吸收，達到消炎、止痛、清熱化瘀散結作用。故以中藥口服配合灌腸綜合治療慢性盆腔炎療效顯著。4參考文獻[1]何嘉，吳延巨.婦科疾病1580例普查分析[J].河北醫(yī)學，1995,1(3):196.[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第5版.北京

8、：人民衛(wèi)生出版社，2000:302.[3]曹澤毅.中