《患者安全管理》ppt課件

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1、患者安全管理神經(jīng)內(nèi)科王寶霞安全是患者的基本需求。護理工作首先要做到“不傷害”。醫(yī)療護理質量管理的核心：患者安全?；颊甙踩默F(xiàn)實文獻報道，美國、英國、澳大利亞、加拿大等國家，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%-16.6%。每年死于醫(yī)療差錯的美國公民比死于乳腺癌、艾滋病和交通事故的人要多得多。（十大死因列第八位）醫(yī)療差錯、隱患在我們身邊隨處可見?；颊甙踩默F(xiàn)實給病人發(fā)錯藥、打錯針、輸錯血制品本應外用的藥液給病人靜脈推注給病人使用過期、變質甚至是從地上揀起的藥物患者在院內(nèi)跌倒、墜床，導致腦出血，甚至死亡……我們的認識:誰都希望把工作做好誰也不希

2、望發(fā)生差錯誰人無過？期望:不容易犯錯的環(huán)境錯誤能及時糾正的氛圍能從錯誤中學習成長的能力影響患者安全的因素有哪些：1、醫(yī)務人員方面：2、患者及家屬方面：3、醫(yī)院環(huán)境中的有些方面：4、醫(yī)院感染：5、藥物的副作用：6、醫(yī)療設備故障：7、醫(yī)學科學的局限性：1、醫(yī)務人員方面：醫(yī)療差錯急救及復蘇技能掌握的熟練程度對病人及家屬履行知情告之不足對病人有關診療措施風險程度的把握2、患者及家屬方面：隱瞞有關病史病人擅自離院，在院外突發(fā)疾病或發(fā)生意外對病情的知曉程度，對進一步診療措施的選擇對出院醫(yī)囑的知曉、理解程度3、醫(yī)院環(huán)境中的有些方面：停電中心供氧、負壓的中

3、斷院內(nèi)的行路安全問題4、醫(yī)院感染：是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。嚴格做好手衛(wèi)生、終末消毒、防止針刺傷等工作。5、藥物的不良反應：藥品不良反應是指合格的藥品在正常的用法、用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。盡可能避免或減少不良反應的措施——合理用藥（高危、毒麻、雙人核對）6、醫(yī)療設備安全管理：要定期維護、保養(yǎng)、檢查、維修，保持完整的備用狀態(tài)。如吸引器、氧氣、兒科的暖溫箱。患者安全問題在全球范圍內(nèi)引起廣泛關注。2004年，WHO宣布世界患者安全聯(lián)盟成立，定期發(fā)布患者安全目標，指引各國采取有效措施防范患者安全事件發(fā)生。

4、2006年10月，中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布“2007年患者安全目標”。在2014年8月，中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布了《患者安全目標（2014-2015）》2009年中國患者安全目標目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良

5、）事件目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全《患者安全目標（2014-2015）》（標紅部分為新增內(nèi)容）目標一嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份目標二強化手術安全核查，防治手術患者、手術部位及術式錯誤目標三加強醫(yī)務人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關鍵信息目標四減少醫(yī)院感染的風險目標五提高用藥安全目標六強化臨床“危急值”報告制度目標七防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害目標八加強醫(yī)院全員急救培訓，保障安全救治目標九鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構建患者安全文化目標十建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度，關注工作負荷時對患者安全的影響患者安全是

6、評價護理質量的客觀數(shù)據(jù)之一?；颊甙踩芾硎切乱惠喌燃夅t(yī)院評審的重要評價內(nèi)容?？刂坪凸芾聿涣际录档桶l(fā)生率，是做好服務、體現(xiàn)優(yōu)質護理的前提。所有護理人員都應重視不良事件的防范。降低患者安全事件發(fā)生率的有效途徑事件發(fā)生后妥善處置及時報告事件分析原因制定措施控制類似事件的發(fā)生2007年-2009年我院護理不良事件發(fā)生情況不良事件類型發(fā)生例數(shù)發(fā)生率發(fā)生科室墜床/跌倒1029%內(nèi)一科、內(nèi)三科、急診科呼吸科、中醫(yī)科、神經(jīng)內(nèi)科燙傷824%內(nèi)一科、心內(nèi)科、神內(nèi)科內(nèi)三科意外拔管515%內(nèi)一科、內(nèi)三科、神內(nèi)科留置針感染412%內(nèi)二科霧化吸入不良事件26%內(nèi)一

7、科自殺未遂26%內(nèi)三科、呼吸內(nèi)科窒息13%普外科體溫表破裂皮膚損害13%中醫(yī)科氧氣表脫落13%心內(nèi)科合計34排序事件類型發(fā)生例次上報科室1跌倒16內(nèi)二科4、內(nèi)一科3、消化科3、神經(jīng)內(nèi)科2、內(nèi)三科1、眼科1、耳鼻喉科1、普內(nèi)科12墜床4兒科1、腦系科1、普內(nèi)科1、東血透室13意外拔管5普外科2、消化科1、ICU1、內(nèi)二科14院內(nèi)壓瘡4內(nèi)二科3、神經(jīng)內(nèi)科15液體滲漏3腫瘤科1、兒科1、中醫(yī)科16燙傷3內(nèi)一1、內(nèi)二科1、普內(nèi)科17皮膚劃傷3神經(jīng)內(nèi)科1、兒科1、普內(nèi)18藥物不良反應3內(nèi)二科39給藥差錯2兒科1、呼吸科110血管通路不良事件2西區(qū)血透

8、室211針刺傷2消化科212導尿致尿道損傷1急診科113自殺未遂1腦系科114輸血反應1腫瘤科1合計50例2013年不良事件匯總內(nèi)容提要不良事件的定義、分級、分類不良事件報告系統(tǒng)