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1、患者安全管理什么是患者安全?避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中受到任何損害.---醫(yī)療安全指患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴.影響患者安全的因素有哪些?1.醫(yī)務(wù)人員方面：2.患者及其家屬方面：3.醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：4.醫(yī)院感染：5.藥物的副作用：6.醫(yī)療設(shè)備故障：7.醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性：２1.醫(yī)務(wù)人員方面:醫(yī)療差錯(cuò)急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度對(duì)病人及其家屬履行知情告知不足對(duì)病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險(xiǎn)程度的把握2.患者及其家屬方面對(duì)病情的知曉程度和對(duì)進(jìn)一步診治措施的選擇（有的病人認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)有將檢查結(jié)果告訴他）隱瞞有關(guān)病史病人對(duì)出院醫(yī)囑的知曉、理解程度、病人出現(xiàn)精神癥狀（周
2、定清，知道自己是癌后，一晚上不睡覺(jué)，在房間里面走來(lái)走去，說(shuō)什么都沒(méi)意思了，也不愿意手術(shù)）住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。3.醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；（手術(shù)中，或新生兒正在暖箱中。。。）中心供氧、中心負(fù)壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的行路安全問(wèn)題；病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)新型傳染疾病的防治；災(zāi)害與事故隱患。4.醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染的促發(fā)因素有
3、哪些？主觀因素：醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及危害性認(rèn)識(shí)不足；不能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌和消毒隔離制度；1、如靜脈輸液是針頭碰到了護(hù)士的手，應(yīng)當(dāng)立即更換針頭再注射，但有的人閑麻煩，可能還有一點(diǎn)僥幸心理，覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題，誰(shuí)知輸液部位真就感染了，或者真的就發(fā)生了輸液反應(yīng)等；2、醫(yī)生的手，不按規(guī)定洗手，造成交叉感染。(西安新生兒死亡事件）客觀因素：1、侵入性診治手段增多；2、使用可抑制免疫的治療方法；3、大量抗生素的開(kāi)發(fā)和普及治療；4、易感病人增加；5、環(huán)境污染嚴(yán)重。5.藥物不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)是指合格的藥品在正常的用法、用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。盡可能避免或減小不良反應(yīng)的措施——合理用藥
4、加強(qiáng)護(hù)理用藥安全的管理加強(qiáng)高危、特殊藥品的管理認(rèn)真執(zhí)行病區(qū)藥品的“四定”、“五?！惫芾碛盟幥安殚喰滤幷f(shuō)明書、查看配伍禁忌、詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量準(zhǔn)確、合理使用靜脈血管，要有自我保護(hù)知識(shí)。嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對(duì)與巡視觀察，選擇合適靜脈輸注流速，預(yù)防與及時(shí)處置輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。加強(qiáng)（特殊）藥品的管理高危藥品包括：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑，細(xì)胞毒化等藥品。必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志。麻醉藥品的“五專”管理：專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊(cè)，專用處方，專用登記。“四定”：定位放置，定量管理，定人負(fù)責(zé)，定期檢查，各班執(zhí)行；“五?！保撼＝M織，常整理
5、，常規(guī)范，常清潔，常自律6.醫(yī)療設(shè)備安全管理要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測(cè)和校正，使設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài)，確保裝備完好。切勿平時(shí)不注意保養(yǎng)，等有故障再修。檢驗(yàn)科的生化分析儀、血球計(jì)數(shù)儀等等。如我們的吸引器、氧氣等兒科的輔射臺(tái)，暖箱等住院患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。住院患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。 目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室
6、“危急值”報(bào)告制度。住院患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。老年患者的安全管理飲食管理防止跌倒、墜床用藥安全走失謝謝
