住院患者發(fā)生跌倒的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策

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1、住院患者發(fā)生跌倒的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院130021摘要：目的調(diào)查和分析住院患者發(fā)牛.跌倒的相關(guān)因素，探討有效控制和降低住院患者跌倒發(fā)生率的措施。方法對(duì)從2011年1月至2014年6月23例住院跌倒患者進(jìn)行回顧性調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果分析相關(guān)因素有：患者個(gè)人因素以及環(huán)境、藥物影響等等。結(jié)論醫(yī)院應(yīng)針對(duì)住院患者存在的高危因素，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬的安全意識(shí)，制定有效的防范措施，并落實(shí)到位，從而避免住院患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)。關(guān)鍵詞：住院患者跌倒；干預(yù)對(duì)策；護(hù)理管理跌倒是患者突然或非故意的停頓、倒于地面或倒于比初始位

2、置更低的地方［1］。隨著社會(huì)老齡化，住院患者發(fā)生意外跌倒的概率也相應(yīng)增加，2008年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)就將“防范與減少患者跌倒事件發(fā)生”作為十大患者安全管理目標(biāo)之一［2］。分析我院2011年1月一2014年6月發(fā)生的23例住院患者跌倒事件的原因，總結(jié)發(fā)生跌倒的相關(guān)因素，提出有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，從而減少跌倒事件的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2011年1月?2014年6月我院住院患者發(fā)生跌倒的患者23例，排除有意識(shí)障礙及精祌疾病患者。其中男性18例，女性5例。年齡在45一84歲，平均年齡70.6歲。跌倒導(dǎo)致傷害：局部軟組織挫

3、傷6例，腰椎骨折3例，撓骨骨折2例，股骨須骨折1例，頭皮血腫5例，無(wú)傷害6例。主要疾病診斷包括：腦槐塞、糖尿病、腫瘤冠心病等。1.2方法對(duì)上述收集到的跌倒住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者發(fā)牛.跌倒的相關(guān)因素。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，頻數(shù)資料運(yùn)用百分比進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果經(jīng)分析，23例患者跌倒的最主要原因是患者過(guò)高估計(jì)自己的能力，患者角色缺如，占總數(shù)的56.52%(13/23).其他原因還冇環(huán)境因素占總數(shù)的13.04%(3/23)，疾病本身及藥物因素占總數(shù)的21.74%(5/23),護(hù)理人員宣

4、教不到位占總數(shù)的8.70%(2/23)等。4.護(hù)理對(duì)策4.1全面評(píng)估，確定高?；颊咦o(hù)理人員應(yīng)對(duì)所有入院患者進(jìn)行全面認(rèn)真的評(píng)估篩選，確定患者是否有跌倒及潛在跌倒的高危因素，提高預(yù)見(jiàn)性，使患者木人及其家屬和/或陪護(hù)人員事前全面了解患者的情況并掌握預(yù)防措施、本院實(shí)施由患者(或家屬)簽署《預(yù)防住院患者跌倒評(píng)估及告知書》制度，對(duì)70周歲以上及有跌倒史、可能發(fā)生不遵醫(yī)行為的患者在入院時(shí)就其神志原奮疾病、所用藥物進(jìn)行全面評(píng)估，并填寫入院患者防跌倒評(píng)估表、并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者、家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行跌倒后果、預(yù)防跌倒措施的告知以防醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生[3】

5、。4.2加強(qiáng)安全教育同時(shí)我們還向患者、家屬/陪護(hù)進(jìn)行預(yù)防跌倒的安全指導(dǎo)，讓其理解后在評(píng)估單上簽字，如：患者衣褲大小、長(zhǎng)短適合；不穿拖鞋散步；囑咐患者上、下床及變換體位吋動(dòng)作宜緩，指導(dǎo)患者注意做到“三個(gè)半分鐘”[4]:醒過(guò)來(lái)不要馬上起床，在床上躺半分鐘，兩腿下垂在床沿再坐半分鐘，站立半分鐘后再行走；選擇適當(dāng)長(zhǎng)度、底部面積較大的助行工具，將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置；患者外出檢查、活動(dòng)吋要奮人陪護(hù)，需用輪椅、平車吋要使用約束帶；堅(jiān)持肢體的體育鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力，從而減少跌倒的發(fā)生。由于老

6、年患者視力較差，聽力下降,記憶力也下降，在進(jìn)行安全指導(dǎo)時(shí)要通俗易懂，內(nèi)容不宜多，可利用床邊交接班、護(hù)理治療及工休會(huì)進(jìn)行重復(fù)多次的健康教育。4.3合理用藥嚴(yán)格按醫(yī)囑正確服藥，不要隨意亂用藥，更要避免向吋服用多種藥物，并盡可能減少用藥的劑量，了解藥物的副作用且注意用藥后的反應(yīng)，對(duì)服用降壓、鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜藥物的患者，協(xié)助其上床吋服藥，囑其在尚未完全清醒的狀態(tài)下不要下床活動(dòng)，用藥后動(dòng)作宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。4.4改善病區(qū)環(huán)境，建立醒日標(biāo)識(shí)保持病室、走廊、衛(wèi)生間地而平坦、干燥，安裝扶手，在衛(wèi)生間、配餐室的地而鋪設(shè)防滑墊，保潔員每日整理，保持

7、防滑墊的干燥、清潔，并II在衛(wèi)生間、開水房門口粘貼圖文并茂的“小心地滑”提示板。在病室內(nèi)電燈開關(guān)粘貼標(biāo)識(shí)，予以高?；颊叩拇参布白o(hù)士站病員一覽表處懸掛全員統(tǒng)一綠色防跌倒警示標(biāo)識(shí)［5】，告知患者綠色標(biāo)識(shí)的意義，防范患者發(fā)生跌倒。5.總結(jié)：住院期間患者發(fā)生跌倒和致傷是醫(yī)院正常運(yùn)行中不容忽視的問(wèn)題，跌倒不僅會(huì)為患者帶來(lái)閃體上的痛公，還會(huì)加重患者的病情，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更冇可能會(huì)引起醫(yī)患糾紛。對(duì)住院患者認(rèn)真進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、奮針對(duì)性的健康宣教、改善病室環(huán)境、醒日的防跌標(biāo)識(shí)、做好照護(hù)者的培訓(xùn)等措施，可奮效控制跌倒發(fā)生的高危因素，從而最人限度地防

8、范臨床跌倒事件的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛。參考文獻(xiàn)：［1】衛(wèi)生部.老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南2012-06-24［2】褚婕，李芬.住院患者預(yù)防跌倒安全管理模式的建立與買施［［』］.護(hù)理學(xué)雜志，2013.28(1)：52-53.［3】龍潔，王文治.腦血管病防治