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《住院患者發(fā)生跌倒高危因素分析及護理干預》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、住院患者發(fā)生跌倒高危因素分析及護理干預單位：201800上海市上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院嘉定分院護理部金艷：女，本科，主管護師，護理部副主任金艷黃蔚萍陳紅劉玲錢鴻雁摘要目的：探討住院患者發(fā)生跌倒的危險因素，從而提出有效防范及應對措施，減少住院患者跌倒不良事件的發(fā)生。方法：通過對2010年1月~2012年12月我院發(fā)生的27例跌倒患者的臨床資料進行收集、歸納，總結(jié)、分析導致患者發(fā)生跌倒的高危因素，并有針對性地提出護理干預措施。結(jié)果：導致住院患者跌倒的高危因素包括患者個人因素以及環(huán)境、疾病、照護者、護理人員等方面的因素。結(jié)論:針對住院患者發(fā)生跌倒的高危因素予以干預，
2、加強防跌宣教、改善病區(qū)環(huán)境、消除恐懼心理、正確評估跌倒風險、及時上報跌倒事件等措施，可以有效減少住院患者跌倒事件的發(fā)生。..關鍵詞住院患者；跌倒；高危因素；護理干預doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.018跌倒是指突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變［1］。2008年中國醫(yī)院協(xié)會就將“防范與減少患者跌倒事件發(fā)生”作為十大患者安全管理目標之一。分析我院2010年1月~2012年12月發(fā)生的27例住院患者跌倒事件的原因，總結(jié)發(fā)生跌倒的高危因素，提出有針對性的護理干預措施，從而減少跌倒事件的發(fā)生?，F(xiàn)報道如下。1對象與方法1.1對象
3、選擇2010年1月~2012年12月我院住院患者發(fā)生跌倒的患者27例，排除有意識障礙及精神疾病患者。其中男20例，女7例。年齡在42~84歲，平均年齡71.8歲。跌倒導致傷害：局部軟組織挫傷6例，胸椎骨折2例，腰椎骨折3例，橈骨骨折2例，股骨頸骨折1例，頭皮血腫5例，無傷害8例。主要疾病診斷包括：腦梗塞、糖尿病、腫瘤、冠心病等。1.2方法對上述收集到的跌倒住院患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)患者發(fā)生跌倒的高危因素，見表1。2原因分析2.1患者因素2.1.1患者角色缺如本組患者中有5例患者在住院前從事日常家務勞動，住院后不能適應患者角色，沐浴、更衣、如廁等均不
4、需要他人協(xié)助，或由家人攙扶至衛(wèi)生間后即讓其離開而導致了跌倒的發(fā)生；另有患者過高估計自己的能力或自尊心太強，不愿意麻煩家人或醫(yī)護人員，在單獨活動時發(fā)生跌倒［2］。此種原因?qū)е禄颊甙l(fā)生跌倒占29.63%，為住院患者發(fā)生跌倒的重要因素。2.1.2不會使用床上坐便器因為患者年老體弱，護士會告知家屬不能讓患者至衛(wèi)生間如廁，并指導其使用床上坐便器?；颊咴谑褂么采献闫鞯倪^程中，因如廁習慣改變，無法排便，自行下床，導致跌倒發(fā)生，占3.70%。2.1.3自帶拖鞋因我院地處郊區(qū)，較多老年人會自制拖鞋，但往往自制的拖鞋底為泡沫塑料，光滑無花紋，摩擦抗阻力為零，地板上稍有水滴，即會
5、引起跌倒事件的發(fā)生，在27例跌倒中占11.12%。2.1.4體貼子女老年人體諒子女白天上班夜間陪護辛苦，在夜間如廁或起床都不會叫醒子女，因此原因?qū)е碌牡拐?.41%。2.2環(huán)境因素2.2.1衛(wèi)生間、配餐室地面濕滑衛(wèi)生間及配餐室使用頻率較高，保潔員地面清潔工作不能及時跟進，就會增加跌倒發(fā)生，占7.41%。2.2.2馬桶漏水有1例患者是因為馬桶漏水，后勤部門未能及時維修而導致的跌倒。2.3疾病因素2.3.1化療后身體虛弱1例患者因為化療而致體弱，起床后即暈倒在地。2.3.2用藥后體位性低血壓、低血糖2例患者在用藥后發(fā)生了體位性低血壓、低血糖，引起突然的暈倒。因使
6、用多種藥物，身體虛弱，也是導致跌倒的重要原因［3］。2.4照護者因素2.4.1無法全程照顧患者子女忙于工作而無法全程照顧患者，夜間又因疲勞而處于熟睡，不能及時關注到患者的活動狀態(tài)，發(fā)生比例為3.70%。2.4.2護工不能及時照護我院護工管理模式為24h坐班制，1名護工同時管理4~6例患者不等，如所管理的患者不在同一病房，有時就不能及時照護。2.4.3家屬拒絕配合使用約束帶護士評估煩躁患者后，認為應予以四肢約束，與家屬溝通后，家屬心疼患者，拒絕在約束帶同意使用告知書上簽字，護士未予堅持，導致跌倒發(fā)生，占3.70%。2.5護理人員因素2.5.1健康宣教不詳細護士在
7、患者入院時即對其或家屬展開防范跌倒的健康知識宣教，但此時患者其實更關注自身疾病的診治情況，因此，護士做宣教的時機選擇不對，占3.70%。2.5.2預見性不足責任護士雖然依據(jù)跌倒風險評估表認真評估了患者的跌倒風險，并采取了相應的護理措施，但不能完全預測到患者是否會發(fā)生跌倒。護理人員對跌倒危險性的評估依然只是目測，或者說是憑借臨床經(jīng)驗［4］。3護理對策3.1完善跌倒風險防范、評估及報告制度所有住院患者入院后均進行跌倒風險評估，評估內(nèi)容包含患者跌倒史、精神狀態(tài)、視力情況、使用降糖、降壓、利尿、緩瀉藥物、肢體活動及自理能力等幾方面，總分共35分。如患者1年內(nèi)有因疾病導
8、致的跌倒及評估分值≥15分，即確定為跌
