上消化道內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下手術(shù)的心理護(hù)理

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1、上消化道內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下手術(shù)的心理護(hù)理劉興瓊(達(dá)州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科四川達(dá)州635000)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)12-0155-01【摘要】上消化道內(nèi)鏡檢查和內(nèi)鏡下手術(shù)治療是診斷上消化道疾病的重要方法。內(nèi)鏡下手術(shù)是上消化道疾病治療的重要手段。內(nèi)鏡檢查及手術(shù)?？蓪?dǎo)致病人產(chǎn)生劇烈的生理及心理反應(yīng)，這些反應(yīng)過于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)影響檢查及手術(shù)的正常進(jìn)行，甚至影響效果。內(nèi)鏡室的護(hù)士若能給予病人適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，使病人解除思想顧慮，積極配合檢查及手術(shù)更為

2、有益。因此，針對(duì)上消化道內(nèi)鏡檢查及手術(shù)的特點(diǎn)，實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)提高病人的心理對(duì)應(yīng)能力十分重要?！娟P(guān)鍵詞】上消化道內(nèi)鏡檢查上消化道內(nèi)鏡下手術(shù)心理護(hù)理1臨床資料木組2343例，男1430例，女913例。年齡在12-91歲之間。普通檢查1505例，治療838例。2檢查前及手術(shù)前狀態(tài)分析2.1緊張、恐懼、害怕檢查及手術(shù)嘔吐及惡心主要是對(duì)檢查、手術(shù)及對(duì)局部麻醉藥缺乏了解，其次是對(duì)檢查及手術(shù)產(chǎn)生種種猜測(cè)感到內(nèi)鏡檢查及手術(shù)對(duì)牛.命構(gòu)成威脅。2.2焦慮、懷疑心理，主要是對(duì)檢查及手術(shù)認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心檢查及治療的失敗及術(shù)后并發(fā)癥。其次是對(duì)環(huán)境及醫(yī)務(wù)人

3、員陌生所引起的。2.3擔(dān)憂心理，對(duì)疾病木身的擔(dān)憂，擔(dān)心檢查的結(jié)果及手術(shù)效果。2.4憂郁、悲觀心理。一些腫瘤病人擔(dān)心手術(shù)效果，懼怕惡變復(fù)發(fā)。3護(hù)理要點(diǎn)3.1了解病人情況，向病人做自我介紹并進(jìn)行詢問。了解病人心理活動(dòng),特別是鏡下手術(shù)病人，并作好解釋工作，消除病人顧慮。緊張、恐懼心理，使病人體會(huì)到醫(yī)務(wù)工作者對(duì)其檢查及手術(shù)的態(tài)度。冋吋介紹檢查及手術(shù)以及局部麻醉知識(shí)及如何配合方法，鼓勵(lì)病人使其樹立對(duì)檢查的信心，并適吋地將內(nèi)鏡檢查室的環(huán)境、儀器設(shè)備等介紹給病人，讓其有個(gè)初步的了解。3.1消除病人家屬的恐懼心理。取得家屬對(duì)病人的鼓勵(lì)。3.2入內(nèi)鏡室

4、的護(hù)理3.2.1病人進(jìn)入內(nèi)鏡室后，面對(duì)完全陌生的環(huán)境，各種特殊的裝置。監(jiān)護(hù)儀器等以及護(hù)士、醫(yī)生忙碌的身影，就會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、孤獨(dú)無助的心理。此時(shí)，護(hù)士們從核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)開始適時(shí)地給病人以鼓勵(lì)、安慰，使病人在陌生的環(huán)境中感受到溫暖。3.2.2某些病人口服局麻藥后不舒服，如：嘔吐等。告訴病人放松，作深呼吸。護(hù)士盡量作到讓病人好似家的感覺。3.2.3檢查及手術(shù)病人若不能得到正確的心理護(hù)理，直接影響到他們的心理狀態(tài)，著又直接影響到檢查及手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。這就要求內(nèi)鏡室的護(hù)士熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)，并不斷提高自身護(hù)德修養(yǎng)

5、，豐富自身的知識(shí),采用正確的心理護(hù)理方式。使病人消除心理障礙，以正常的心理狀態(tài)接受檢查及手術(shù)。3.3檢查及術(shù)中護(hù)理3.3.1保持環(huán)境安靜，以和藹態(tài)度，文明語言照顧病人，各項(xiàng)護(hù)理操作作到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，使病人情緒穩(wěn)定，處于依賴與安全感的心理狀態(tài)下檢查及手術(shù)。3.3.2關(guān)心病人需求，讓病人感到舒適，詢問病人冷不冷，是否蓋被子使病人精神上放松，適當(dāng)用安慰性語言告訴病人檢查及手術(shù)進(jìn)行情況，爭(zhēng)取病人的堅(jiān)持和配合。3.3.3觀察病人檢查及手術(shù)中冇無不良反應(yīng)，對(duì)冇可能出現(xiàn)的反應(yīng)如：牽拉反應(yīng)、惡心、嘔吐等，提前告訴病人，以減輕病人的不安心理，消除思想顧慮

6、，對(duì)其出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不能訓(xùn)斥和嫌棄，給予同情、關(guān)懷，并幫助其處理，同時(shí)提醒病人作深呼吸，可減輕不適、惡心、嘔吐等。3.4檢查及術(shù)后護(hù)理檢查及手術(shù)結(jié)束后，告訴病人等候檢查報(bào)告。等麻藥消失后約1小吋后進(jìn)食。術(shù)后除了給病人心理護(hù)理外，應(yīng)適當(dāng)給予一些藥物治療，使用藥物吋必須掌握藥物的特性、代謝、局部反應(yīng)和副反應(yīng)。鼓勵(lì)病人進(jìn)行適合于病情的飲食，配合治療，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。向病人介紹手術(shù)情況并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，對(duì)嚴(yán)重疾病應(yīng)進(jìn)行開導(dǎo)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。參考文獻(xiàn)[1】宋烽，王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民軍區(qū)出版社.[2]王萍，姚禮

7、慶,主編.現(xiàn)代內(nèi)鏡護(hù)理[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2009，133.[3】李亞靜，王婷，李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004,19(6)：498-499.[4】姜希望，李菊英，徐燦等.無痛胃鏡檢查人員1100例報(bào)道U】.中國內(nèi)鏡雜志，2001，7(1)：40-41.