糖尿病高危人群健康

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1、糖尿病高危人群健康管理國(guó)家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心安秀清糖尿病的高危人群糖尿病的高危人群年齡:一般指40歲以上的人。隨著年齡的增長(zhǎng),人體代謝率下降,導(dǎo)致肥胖,發(fā)胖就造成胰島素抵抗。年齡因素是沒(méi)有辦法控制的。糖尿病家族史：糖尿病的遺傳因素占發(fā)病因素的50%。有糖尿病家族史的人,哪怕采取了很好的預(yù)防措施,得糖尿病的幾率還是很大。。肥胖：肥胖造成胰島素抵抗,胰島素抵抗容易誘發(fā)糖尿病。肥胖是一個(gè)很重要的因素,也是可控制的因素。肥胖使脂肪細(xì)胞變得特別大,而脂肪細(xì)胞上的胰島素受體卻變得越來(lái)越少,胰島素作用就比較差,產(chǎn)生胰島素抵抗,胰島素抵抗容易造成胰島素過(guò)多的

2、分泌,胰島素過(guò)多分泌不可能持續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間,胰島細(xì)胞最后會(huì)不堪重負(fù)而發(fā)生功能衰竭,這就引發(fā)糖尿病。曾經(jīng)有過(guò)血糖高或經(jīng)尿糖呈陽(yáng)性的人,也是糖尿病的危險(xiǎn)人群。生過(guò)8斤以上巨大兒的婦女得糖尿病的危險(xiǎn)性比較大。血糖比較高,孩子得的糖分也就多,過(guò)多的糖分使孩子長(zhǎng)得比較大,成為巨大兒。出生時(shí)體重在5斤以下的孩子有研究發(fā)現(xiàn),孩子生出時(shí)特別小,說(shuō)明孩子的胰島發(fā)育有問(wèn)題,孩子長(zhǎng)大以后得代謝綜合征、發(fā)生糖尿病、冠心病、高血壓的幾率就高。有肥胖、高血壓、高血糖、血脂紊亂、高血粘、高尿酸、脂肪肝、高胰島素血癥這些危險(xiǎn)因素的人易得糖尿病,這些人應(yīng)該作為預(yù)防糖尿病的重點(diǎn)。

3、糖尿病的高危人群面臨的選擇高危人群的危險(xiǎn)性每年會(huì)有5-10%的高危人群發(fā)展為糖尿病大慶課題：1982年-2006年120/576人死亡糖尿病精神上的壓力生活上的不便經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)家庭上不和諧急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷(HNC)低血糖癥慢性并發(fā)癥：大血管病變（冠心??；缺血或出血性腦血管病；腎動(dòng)脈硬化等）微血管病變（糖尿病腎?。惶悄虿∫暰W(wǎng)膜病變；糖尿病心肌?。┥窠?jīng)病變（周?chē)窠?jīng)病變；自主神經(jīng)病變）眼的其他病變（黃斑??；白內(nèi)障；青光眼等）糖尿病足糖尿病的并發(fā)癥糖尿病慢性并發(fā)癥DiabeticNeuropathy完

4、全正常的眼底硬性滲出軟性滲出視網(wǎng)膜脫離糖尿病白內(nèi)障糖尿病足糖尿病足截肢糖尿病的高危人群防治策略預(yù)防干預(yù)健康糖尿病糖尿病并發(fā)癥死亡高危人群臨床干預(yù)低危狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)早期病變出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重病態(tài)預(yù)防美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院：至少有1千萬(wàn)處于2型糖尿病高危狀態(tài)的美國(guó)人，能通過(guò)改變飲食習(xí)慣和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，延緩糖尿病的發(fā)生。強(qiáng)化生活方式干預(yù)能使2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降58%。這組人群每日平均進(jìn)行體力活動(dòng)30分鐘，內(nèi)容通常包括步行或其他中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，使體重下降5~7%?？诜堤撬幎纂p胍也能減少2型糖尿病高危人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但不及調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)的作用顯著（使2型糖

5、尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降31%）。保障---健康管理專業(yè)醫(yī)生提出指導(dǎo)并監(jiān)督高危人群的成員理解并實(shí)施長(zhǎng)期堅(jiān)持健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)）健康信息收集（監(jiān)測(cè)）健康促進(jìn)干預(yù)管理（干預(yù)）健康管理中要實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、干預(yù)、的持續(xù)不斷循環(huán)，才能實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。健康管理飲食、運(yùn)動(dòng)能量平衡有效運(yùn)動(dòng)量化管理服務(wù)的內(nèi)容：消耗消耗消耗攝入攝入攝入>=<體重適中代謝正常體重超重代謝紊亂體重降低抗病能力下降基礎(chǔ)代謝食物特殊動(dòng)力其它非運(yùn)動(dòng)消耗運(yùn)動(dòng)消耗碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪谷類蔬菜類水果類肉蛋魚(yú)類奶類油脂類總攝入總消耗早餐加餐中餐加餐晚餐加餐飲食、運(yùn)動(dòng)能量平衡實(shí)現(xiàn)病人食譜早餐：一袋奶、一雞蛋

6、午餐：一個(gè)饅頭、一碗粥、中等塊的帶魚(yú)4塊、一點(diǎn)炒白菜晚餐：一碗米飯、土豆燉牛肉、豬肉炒扁豆下午加餐：酸奶一袋運(yùn)動(dòng)量過(guò)大有效運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量過(guò)小運(yùn)動(dòng)分析第六步、飲食分析膳食分析處方開(kāi)制北京豐盛醫(yī)院表1管理前、后運(yùn)動(dòng)變化情況（χ±S）管理前均值管理后均值T值P總運(yùn)動(dòng)量（千卡）513.47±363.347533.31±164.30-0.47>0.05有效運(yùn)動(dòng)量（千卡）165.92±100.62265.58±128.66-6.93<0.01有效運(yùn)動(dòng)量/總運(yùn)動(dòng)量33.02±14.9448.50±16.38-7.35<0.01表2.膳食方面：管理前管理后食用油

7、攝入不合理者(>25克/日)30人（占50.0%）16人（占26.7%）鹽攝入不合理(>6克)37人（占61.7%）16人（占38.3%）蔬菜攝入量不夠者(<8兩/日)42人（占70.0%）24人（占40.0%）病情得到有效控制體重平均下降2.25kg；腰圍平均下降2.76cm；血壓平均下降9.32/7.53mmHg；空腹血糖平均下降1.02mmol/L；膽固醇平均下降0.48mmol/L；甘油三脂平均下降0.48mmol/L。在軍隊(duì)系統(tǒng)的實(shí)踐情況于2005年開(kāi)始為軍隊(duì)系統(tǒng)的老干部提供為期三個(gè)月的健康管理服務(wù)。100%的人對(duì)這項(xiàng)服務(wù)表示滿意；

8、95%的人認(rèn)為對(duì)自己的病情控制有作用；68%的人認(rèn)為這件事值得推廣。病情控制情況檢查項(xiàng)目管理前均值管理后均值T值P體重(kg)69.8±10.368.2±10.18