論健康教育對(duì)血液透析病人生存質(zhì)量的影響

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1、論健康教育對(duì)血液透析病人生存質(zhì)量的影響劉華(內(nèi)蒙古氈頭市第一附屬醫(yī)院血液透析室014010}【中圖分類(lèi)號(hào)】R494【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)17-0253-02【摘要】目的2010年1月?2012年1月對(duì)我血液透析室100例慢性腎袞竭行血液透析病人進(jìn)行健康教育，對(duì)病人進(jìn)行心理、飲食、用藥指導(dǎo)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)等教育。結(jié)果進(jìn)行健康教育的病人疾病知識(shí)增加，自我保護(hù)能力增強(qiáng)，積極地配合治療，提高了病人的生活質(zhì)量，護(hù)士自身的素質(zhì)也得到提高?！娟P(guān)鍵詞】血液透析健康教育生活質(zhì)量

2、近年來(lái)，糖尿病腎病引起的慢性腎衰竭的發(fā)病率不斷上升，各種慢性腎炎、藥物性腎損害、遺傳性腎病所導(dǎo)致的尿毒病病人每年以一定的比例在增加,而隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和全民醫(yī)療保險(xiǎn)的逐步普及，越來(lái)越多的尿毒癥病人己經(jīng)有條件進(jìn)行血液透析治療，而透析治療的目標(biāo)也由原來(lái)的單純延長(zhǎng)壽命逐漸向提高病人生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變。在提高慢性腎袞竭病人的生活質(zhì)量中，健康教育對(duì)預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高透析病人的牛.活質(zhì)量異有重要意義。而健康教育不僅有賴(lài)于病人積極主動(dòng)的配合，對(duì)從事血液透析的醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求。我院血液透析室2010

3、年1月?2012年1月對(duì)100例慢性腎袞竭行血液透析病人幵展健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料2010年1月?2012年1月對(duì)100例血液透析病人進(jìn)行健康教育，男39例，女31例；年齡18歲?83歲；高中以上39例，初中45例，小學(xué)16例；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎42例，糖尿病腎病19例，高血壓腎損害24例，多囊腎11例，藥物性腎損害4例。維持血液透析時(shí)間6個(gè)月至13年，自費(fèi)6例，醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療94例。2健康教育內(nèi)容2.1心理指導(dǎo)，血液透析護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的文化程度及病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解

4、程度，給予血液透析相關(guān)知識(shí)的教育，講授原發(fā)病的基本知識(shí)、治療方式、血液透析的基本理論以及透析的注意事項(xiàng)，并護(hù)士在其中起到引導(dǎo)和橋梁作用，以幫助新病人消除恐懼心理，使病人以最佳的心理狀態(tài)接受血液透析。2.2飲食指導(dǎo)，對(duì)病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)非常重要。根據(jù)病人的每日食量、每日進(jìn)水量、食物結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)成分比例、烹調(diào)方法、干體重控制情況、兩次血液透析期間體重、奮無(wú)高血壓及控制情況、奮無(wú)心力衰竭等來(lái)確定病人的膳食營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。向病人提供常用食物營(yíng)養(yǎng)成分含量手冊(cè)，并標(biāo)示出每100g食物中糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、鉀、鈉

5、、磷等的含量，便于病人查閱參考。原則上給予高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低脂、低磷飲食。保證l.Og/kg?1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入，冇利于健康的事物烹調(diào)方法。向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)水鈉控制的重要性和超重的危害性，嚴(yán)格要求病人兩次透析期間體重增加量控制在體重的3%?4%。逐步使病人接受長(zhǎng)期控制水分的生活方式。2.3透析中的指導(dǎo)囑病人透析前、后測(cè)體重，體重的增長(zhǎng)以?xún)纱瓮肝鲩g每日增長(zhǎng)0.5kg為宜。透析結(jié)束后，充分壓迫穿刺部位并用彈性繃帶予以固定，告訴病人壓迫10-15min后可以放松一些繃帶，30min左右可以松開(kāi)

6、彈性繃帶，但不要揭開(kāi)里面的創(chuàng)可貼，要24小吋以后再揭開(kāi)。切記不可壓迫吋間過(guò)長(zhǎng)，以防發(fā)生血腫，而影響內(nèi)痿的壽命。2.4用藥指導(dǎo)詳細(xì)告訴病人及家屬所用藥物的名稱(chēng)、劑量、作用等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑定吋、定量服藥，如降壓藥。透析血壓波動(dòng)較大以及透析過(guò)程經(jīng)常低血壓的病人透析前可停服1次降壓藥。教會(huì)病人家屬測(cè)量血壓，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在透析中向病人了解其在家中的血壓情況，根據(jù)血壓的變化對(duì)降壓藥劑量調(diào)整給予指導(dǎo),從而達(dá)到正確用藥，減少藥物副反應(yīng)。奮貧血者要定期注射促紅素，注意藥物副作用的觀察，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。2.5動(dòng)靜脈內(nèi)瘺

7、自護(hù)的指導(dǎo)血液透析是慢性腎衰竭的主要治療方法。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的暢通又是病人行維掙性血液透析的基本保證，俗稱(chēng)“第二生命線(xiàn)”，一旦建立內(nèi)瘺，保護(hù)具有十分重要的意義。對(duì)內(nèi)瘺的保護(hù)除了護(hù)士在使用中要注意外，指導(dǎo)病人在透析期間的內(nèi)瘺自我保護(hù)也非常重要。重點(diǎn)向病人講解內(nèi)瘺的基本原理，隨吋注意保護(hù)好內(nèi)瘺的肢體，發(fā)生內(nèi)痿破裂出血時(shí)的緊急自救方法。平吋要保持內(nèi)瘺側(cè)的肢體皮膚的清潔和完整性，防止感染。提醒病人經(jīng)常自查內(nèi)瘺是否通暢，用手觸摸內(nèi)瘺冇良好的喘息樣顫動(dòng)咅為正常，否則盡快和醫(yī)生聯(lián)系,以免錯(cuò)過(guò)治療的最佳期。告訴病人

8、禁止在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)測(cè)量血壓、抽血、注射藥物，穿寬松的衣服，不戴手表、首飾。對(duì)不成熟的內(nèi)瘺，指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體功能鍛煉的辦法，如握拳、抬高肢體等動(dòng)作，以便促進(jìn)內(nèi)瘺的擴(kuò)張和成熟。3小結(jié)全面的健康教育可使病人的醫(yī)學(xué)知識(shí)普遍提高，自我管理、自我保健能力顯著增強(qiáng)，病人在透析期間也配合醫(yī)護(hù)人員的工作，建立了良好的護(hù)患關(guān)系,提高了病人的生存質(zhì)量。通過(guò)對(duì)血液透析病人的健康教育，護(hù)士的醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平有了很大的提高。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，病人對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高。因此，護(hù)士還要加強(qiáng)專(zhuān)科理論的學(xué)和操作訓(xùn)練，掌握