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《中晚期宮頸癌患者術(shù)前術(shù)后化療的臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中晚期宮頸癌患者術(shù)前術(shù)后化療的臨床研究馬月琴（河南省丙平縣人民醫(yī)院463900）【摘要】宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，也是最常見的女性腫瘤死亡原因之一。在發(fā)展中國家婦女中其發(fā)病率居第一位，極大地威脅著女性健康。宮頸癌常規(guī)的治療方法是手術(shù)、放療或者兩者結(jié)合應(yīng)用，雖然近10余年來手術(shù)技巧、放療設(shè)備和技術(shù)在不斷改進(jìn)，但宮頸癌的治療效果并無根木性提高。5年生存率停留在40%左右。過去人們一直認(rèn)為宮頸癌對化療不敏感，尤其是宮頸鱗癌屬于對化療相對不敏感的腫瘤，化療僅用于晚期與復(fù)發(fā)患者的姑息治療。近年來，宮頸癌發(fā)病年齡趨于年輕化，且腺癌比例
2、增加，年輕患者對保留卵巢及性功能的要求也較高，而傳統(tǒng)的單純根治性放療與術(shù)前放療后再手術(shù)對鱗癌效果比較好，對子宮頸腺癌的生存率無明顯提高，尤其是對巨塊型（腫瘤直徑≥4Cm）及局部晚期宮頸癌的治療效果無明顯改善。對此，國內(nèi)外學(xué)者對宮頸癌的化療進(jìn)行了較深入的研究，提出并開展了宮頸癌的新輔助化（neoadjuvantchemotherapy，NACT）,以期提高手術(shù)切除率和放療的敏感性，改善患者的預(yù)后。木課題宗旨是通過手術(shù)前后化療和隨機(jī)分組前瞻性研宄，探討綜合治療的新模式。自1995年5月-1996年6月，將收治的58例宮頸癌患者隨
3、機(jī)分為術(shù)前、術(shù)后化療（A）組，單純手術(shù)（B）組進(jìn)行前瞻性研究。結(jié)果A、B兩組5年生存率分別為63.3%和35.8%,差異有顯著性，其中II-III期病例5年生存率分別為47.3%和22.2%，差異有顯著性，術(shù)后A、B兩組并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，因此，作者認(rèn)為宮頸癌尤其是II-III期病例術(shù)前術(shù)后鉑類藥物的聯(lián)合規(guī)律化療5年生存率有明顯提高，優(yōu)于單純手術(shù)組。木研究有以下特點(diǎn)：1、隨機(jī)分組，前瞻性分析研究；2、含粕類藥物的聯(lián)合規(guī)律化療；3、不增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率；4、不增加手術(shù)費(fèi)用；5、簡單、安全、痛苦小、患者易于接受；6、遠(yuǎn)期生存率高
4、；7、綜合治療的新模式。木課題研究廣泛適用于臨床開展，不僅能大大降低患者治療成木，而且將對保護(hù)勞動力、延緩腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移起到積極作用，具奮無法估量的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益?！娟P(guān)鍵詞】宮頸癌新輔助化療【中圖分類號】R737【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）09-1234-02為了解宮頸癌化療的臨床療效，探索高危宮頸癌的冇效治療程序，我科針對高危宮頸癌制定了手術(shù)前后化療與單純手術(shù)治療患者5年生存率臨床研究。現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料：1995年5月-1996年6月我科共收治中晚期期的高危宮頸癌患者58
5、例。年齡33?75歲，平均54歲。均無明顯內(nèi)科合并癥（心肺疾病及糖尿病等）。所冇患者術(shù)前均經(jīng)活檢或陰道鏡下活檢病理確診為宮頸癌。1.2治療方法1.2.1術(shù)前及術(shù)后化療（A）組30例：其中Ib-IIa期11例;IIb-IIIc期19例。化療方案均采用順鉑（或卡鉑）+紫杉醇（或多西紫衫醇）聯(lián)合化療方案。具體用法為：紫杉醇170mg/m2,第1天靜脈滴注；順鉑75mg/m2，分1-3天靜脈滴注。1.2.2單純手術(shù)（B）組28例：其中Ib-IIa期17例；IIb-IIIc期9例。手術(shù)范圍均采用III型子宮切除術(shù)［1］和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)及主
6、動脈旁淋巴結(jié)取樣。年輕患者保留一側(cè)卵巢并進(jìn)行卵巢移位。1.2.3治療程序①術(shù)前化療1-3個療程，化療結(jié)束后局部病灶縮小能手術(shù)者直接手術(shù)，不能手術(shù)的患者可選擇放療后再手術(shù)治療（退出研宄），術(shù)后再1-3周期化療。1.3.1術(shù)前化療1周期，術(shù)后化療3周期9例；術(shù)前化療2周期，術(shù)后化療2周期38例；術(shù)前化療3周期，術(shù)后化療1周期9例；術(shù)前化療1周期，術(shù)后化療3周期11例。1.3.2A組5年生存患者19例，生存率63.3%;B組5年生存患者10例，生存率35.8%;蘇中II-III期病例A組5年生存患者9例，生存率47.3%;B組5年生存患
7、者2例，生存率22.2%。2結(jié)果A、B兩組5年生存率分別為63.3%和35.8%，差異有顯著性，?其中II-III期病例5年生存率分別為47.3%和22.2%,差異冇顯著性，術(shù)后A、B兩組并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，因此，作者認(rèn)為宮頸癌尤其是II-III期病例術(shù)前術(shù)后鉑類藥物的聯(lián)合規(guī)律化療5年生存率有明顯提高，優(yōu)于單純手術(shù)組。3研究背景3.1高危宮頸癌治療程序的設(shè)計(jì)思路新輔助化療的概念始于卵巢癌的術(shù)前化療。主要是指對于無法手術(shù)切除或估計(jì)不能達(dá)到理想的細(xì)胞減火術(shù)的患者，先應(yīng)用3個療程的化療后再評估能否手術(shù)治療。嚴(yán)格來說，宮頸癌的新輔助化
8、療也應(yīng)該術(shù)前連續(xù)應(yīng)用3個療程。迄今為止，宮頸癌的肯定治療方法還是手術(shù)或放療，化療仍只是輔助手段。若應(yīng)用3個療程，勢必把輔助治療手段的化療吋間拖長到2?3個月，延緩了主要治療手段的及時應(yīng)用。故我們把全部4個療程的化療分為術(shù)前、術(shù)后。術(shù)前化療的0的是為
