中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療的療效觀察

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1、中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療的療效觀察周曉娟湖南省郴州市第三人民醫(yī)院423000摘要：目的：評價中晚期宮頸癌患者術(shù)前采用新輔助化療（NACT）的療效。方法：從我院2012年一2014年間住院人員中隨機抽取36例局部晚期宮頸癌患者，其中，術(shù)前采用新輔助化療的患者18例作為觀察組，觀察組采用長春順鉑+新堿+傅萊霉素（PVB）,順鉑4?紫杉醇（TP）,順鉑+博萊霉素+異環(huán)磷酰胺（BIP）,分別進行治療。18例直接進行手術(shù)治療的患者作為對照組，對兩組患者進行手術(shù)情況、術(shù)后病理變化情況觀察分析，同時對觀察組腫瘤直徑變化、不良反應(yīng)等情況進行記錄分析。結(jié)果：兩

2、組患者比較，觀察組術(shù)后病理檢查盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、切緣癌陽性率、宮旁累積發(fā)生率低于對照組，比較分析P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義：術(shù)前采用新輔助化療的患者腫瘤直徑與治療前相比有明顯減小，對比分析P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生情況未見。結(jié)論：術(shù)前采用新輔助化療可以有效縮小腫瘤體積，對中晚期宮頸癌患者的手術(shù)效果明顯提高，臨床有推廣使用的意義。關(guān)鍵詞：術(shù)前新輔助化療；中晚期宮頸癌；惡性腫瘤作為女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中常見的一種，宮頸癌是威脅人類生命健康的重大因素，并且這威脅處于逐年升高狀態(tài)。局部晚期宮頸癌在臨床上并不能通過切除手術(shù)直接消除，并且在術(shù)

3、后復(fù)發(fā)幾率極高或淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等，后期預(yù)見性較差［1］。近幾年來，大多在術(shù)前采用新輔助化療的手段控制局部晚期宮頸癌的腫瘤體積，將擴散范圍縮小。以致將手術(shù)成功率提高并將預(yù)后改善［2］。1資料與方法1.1一般資料隨機抽取2012年2月至2014年8月于我院婦科入院治療的36例中晚期宮頸癌患者作為木次觀察的對象，年齡區(qū)間為36歲?74歲，平均年齡為54.3歲。觀察對象的組織病理學(xué)分布情況為腺癌12例，鱗狀細胞癌18例，腺鱗癌6例。按分化程度分為低分化者6例、中分化者17例、高分化者13例。在36例宮頸癌患者知情意的情況下，將本次觀察對象根據(jù)使用的治療方案分為

4、術(shù)前采用新輔助化療的觀察組18例和單純化療的對照組18例，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患者年齡分布、組織病理學(xué)分型、臨床分期等的比較得到P〉0.05,統(tǒng)計學(xué)上不具有可比性；兩組采取不同的治療方法，比較得到PC0.05,統(tǒng)計學(xué)上具有可比性。1.2治療方法對觀察組術(shù)前采用新輔助化療的方法，把鉑類作為化療基礎(chǔ),PVB方案5例，TP方案9例，BIP方案4例，經(jīng)過兩個療程2?4周內(nèi)的治療后進行手術(shù)治療，手術(shù)即為腹主動脈旁淋巴取樣+根治性全子宮切除+盆腔淋巴切除術(shù)，為考慮患者日后生活，年齡小于45歲的患者會根據(jù)患者要求和病情程度保留單側(cè)或雙側(cè)卵巢，同吋，根據(jù)術(shù)后病理檢

5、查結(jié)果制定放療、化療等相應(yīng)方案［3】。而對照組患者未在術(shù)前采用新輔助化療直接進行手術(shù)切除治療，進行手術(shù)選擇的方案和手術(shù)結(jié)束后的治療與觀察組相同，控制變量以保證觀察0標(biāo)的單一性。1.3觀察指標(biāo)對患者手術(shù)情況、術(shù)后病理情況進行觀察并對比，并記錄觀察組患者化療前后效果即腫瘤直徑變化，以及化療相關(guān)不良反應(yīng)。觀察并分析兩組宮頸癌患者臨床療效情況：以WHO實體瘤療效的評價標(biāo)準(zhǔn)為此次分析的具體參照標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：頸癌完全消失且時間超過1個月并未出現(xiàn)新的病灶；部分緩解：宮頸癌病灶體積縮小比例大于50%，時間超過1個月沒有新病灶產(chǎn)生；穩(wěn)定：宮頸癌病灶縮小水平為25%?5

6、0%;進展：產(chǎn)生新的病灶或者宮頸癌病灶增大大于25%［4］。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0,對上述兩組不同方面進行卡方檢驗，對其他數(shù)據(jù)進行t檢驗，當(dāng)p<0.05時表示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果分析比較觀察組患者與對照組患者的宮旁累積發(fā)生率、切緣癌陽性率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后病理檢查顯示均低于對照組，經(jīng)過計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o詳細情況見表1、表2。3討論作為女性常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌在全球女性惡性腫瘤中排名第二位［5］。宮頸癌近幾年來在全球社會發(fā)生率呈現(xiàn)升高明顯的狀態(tài)和年齡分布年輕化

7、的趨勢，對女性的健康是極人威脅。主要的宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，較為少見的是血行轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)今治療中晚期宮頸癌常用且奮效的方法是根治性放療，臨床上研究的主要方向是如何降低術(shù)后復(fù)發(fā)、提高臨床療效、降低癌細胞轉(zhuǎn)移發(fā)生率。做到行之冇效的挽救宮頸癌患者的生命并延長患者生命的長度。術(shù)前采用的新輔助化療主要采用2?3周期的有效化療，可以將瘤體縮小，為手術(shù)和化療根治打下基礎(chǔ)、提高康復(fù)幾率。與放射線相遇的宮頸癌細胞敏感性分裂期最高，DNA合成期最低，宮頸癌細胞低分化的時候成熟度最低，細胞分裂增殖性較高，其中處于分裂期的細胞所占比例相對較大，而此吋的細胞對化療的

8、敏感性會有明顯的增強。資料顯示，術(shù)前采用新輔助化療和化療協(xié)同作用，在不同的細胞周期采用相應(yīng)方法