武漢市農(nóng)村留守婦女生殖道感染狀況分析

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1、武漢市農(nóng)村留守婦女生殖道感染狀況分析武漢市皮膚病防治研究所石衛(wèi)東副主任醫(yī)師2014年5月南京從農(nóng)村到城市的男性流動(dòng)人口是性病艾滋病傳播的高危人群，起著將疾病從城市帶到農(nóng)村的橋梁作用，也導(dǎo)致了我國(guó)艾滋病的傳播呈現(xiàn)出從城鎮(zhèn)向農(nóng)村蔓延的趨勢(shì)。對(duì)于流動(dòng)人口，過去中國(guó)艾滋病監(jiān)測(cè)干預(yù)的重點(diǎn)放在了城市的男性勞動(dòng)人口中，而忽略了這類流動(dòng)人口回農(nóng)村后對(duì)農(nóng)村婦女及家庭的影響。本研究目的是分析農(nóng)村留守婦女的生殖道感染狀況及其影響因素，為今后如何改善她們的生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。1對(duì)象和方法1.1研究對(duì)象在武漢市遠(yuǎn)城區(qū)中隨機(jī)抽取某個(gè)區(qū)，在該區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取2個(gè)村開展農(nóng)村婦女性病艾滋病感染狀況及危險(xiǎn)

2、因素的調(diào)查。本次共隨機(jī)抽取調(diào)查地區(qū)內(nèi)年齡在18-47歲且過去兩年均未外出打工的農(nóng)村婦女共117名。1.2研究方法一、調(diào)查前期準(zhǔn)備（1）由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)和計(jì)生人員做好調(diào)查采樣前的宣傳，主要強(qiáng)調(diào)本次調(diào)查目的是關(guān)心農(nóng)村婦女的健康問題。做好相應(yīng)的宣傳和統(tǒng)計(jì)工作（多少婦女配偶出去打工，多少婦女配偶沒有出去打工）（2）準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)樣本采集所需設(shè)備：白大褂、試管、采血針、試管架、婦檢所需設(shè)備、體檢表、培養(yǎng)皿等；制作和印刷調(diào)查表。（3）準(zhǔn)備問卷調(diào)查后發(fā)放給被調(diào)查對(duì)象的小禮品。（4）試管、培養(yǎng)皿、體檢表和調(diào)查表編號(hào)。（5）隨機(jī)抽取10名農(nóng)村婦女對(duì)問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查情況修

3、改問卷。二、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：（1）由村醫(yī)和計(jì)生人員負(fù)責(zé)通知村內(nèi)18-47歲已婚婦女，調(diào)查時(shí)間不要外出。（2）在流動(dòng)診所里和村醫(yī)務(wù)室進(jìn)行采樣和婦科檢查，并對(duì)試管、培養(yǎng)皿和體檢表進(jìn)行編號(hào)。（3）檢查完后進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷編號(hào)與試管、培養(yǎng)皿和體檢表的編號(hào)一致。1.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)調(diào)查對(duì)象分采集的血樣，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行梅毒、沙眼衣原體和HIV檢測(cè)，陰道分泌物做淋球菌和霉菌培養(yǎng)，現(xiàn)場(chǎng)涂片檢查滴蟲感染情況。2結(jié)果2.1社會(huì)人口學(xué)特征117名調(diào)查對(duì)象中，過去兩年均未外出打工。其配偶過去兩年出去打工超過一個(gè)月的婦女48名、配偶過去兩年未出去打工超過一個(gè)月的婦女69名。調(diào)查的農(nóng)村婦女平均年齡為（41.

4、97±2.16）歲。農(nóng)村婦女及其配偶文化程度低，初中及以下學(xué)歷112人，占95.73%，最高學(xué)歷為高中，共5人，占4.27%。在避孕措施上以結(jié)扎為主，共84人，占71.79%；其次是上環(huán)，共30人，占25.64%；僅有6人采用安全套避孕，占5.13%。47.01%的農(nóng)村婦女有流產(chǎn)史，平均流產(chǎn)次數(shù)為1.65次。2.2艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況過去兩年未外出打工的農(nóng)村婦女雖然90%以上都聽說過艾滋病，但艾滋病的傳播途徑知曉率很低，117人對(duì)艾滋病傳播途徑全部知曉的只有36人，知曉率為30.77%。對(duì)于同桌吃飯是否傳播艾滋病的知曉率，配偶出去打工與未出去打工之間差異有顯著性，前者為60

5、.42%，高于后者的34.78%。兩組人群對(duì)于每條知識(shí)的知曉情況詳見表1。2.3研究對(duì)象性傳播感染及生殖道感染情況及其影響因素性傳播感染率為艾滋病、淋病、沙眼衣原體和梅毒螺旋體的累計(jì)感染率，生殖道感染率為性傳播感染率和滴蟲、霉菌的累計(jì)感染率。未發(fā)現(xiàn)配偶未外出打工的農(nóng)村婦女艾滋病和淋球菌感染病例，發(fā)現(xiàn)2例梅毒、9例生殖道沙眼衣原體感染、4例滴蟲感染、14例霉菌感染。配偶外出打工的農(nóng)村婦女感染性病的風(fēng)險(xiǎn)是配偶未外出打工的農(nóng)村婦女的4.40倍，而生殖道感染的風(fēng)險(xiǎn)為5.93倍。農(nóng)村婦女年齡與其性傳播感染和生殖道感染的關(guān)系沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。性病感染率傾向于隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，而生殖道感染

6、率則相反，隨著年齡下降而增長(zhǎng)。農(nóng)村婦女配偶的年齡與其性傳播感染和生殖道感染的關(guān)系沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。性病感染率傾向于隨著配偶年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，而生殖道感染率則相反，隨著配偶年齡下降而增長(zhǎng)。3討論隨著我國(guó)城市化和工業(yè)化的不斷加快，越來越多的農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移。受婦女自身的性別特征等因素制約，丈夫在外務(wù)工或經(jīng)商而其妻子留守家中進(jìn)行生產(chǎn)和照顧幼小及老人的現(xiàn)象也不斷凸顯，于是在農(nóng)村就形成了“留守婦女”這樣的弱勢(shì)群體。這類群體的主要特點(diǎn)是文化程度低，生理和心理負(fù)擔(dān)沉重。目前我國(guó)農(nóng)村留守婦女的研究存在界定模糊、理論構(gòu)建不足、缺少對(duì)留守婦女多元性關(guān)注等問題。本研究著重調(diào)查了留守婦女的身體健康狀

7、況尤其是性傳播感染與生殖道感染狀況。由于這一人群文化程度不高，理解能力較差，所以對(duì)艾滋病的傳播途徑知曉率很低，大多數(shù)人對(duì)艾滋病流行形勢(shì)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為自已沒有感染的可能性。對(duì)于同桌吃飯是否傳播艾滋病的知曉率偏低，配偶出去打工農(nóng)村留守婦女對(duì)此問題的知曉率高于另一組，其原因可能是配偶出去打工能通過更多途徑掌握此類知識(shí)，并影響到對(duì)應(yīng)的農(nóng)村留守婦女。本次調(diào)查的留守婦女在避孕措施上以結(jié)扎為主，其次是上環(huán)，極少數(shù)人采用安全套避孕，使用率只有5.13%，造成47.01%的農(nóng)村婦女有流產(chǎn)史，平均流產(chǎn)次數(shù)接近2次。合理并正