sysmexuf-1000尿液分析儀檢測(cè)尿有形成分結(jié)果誤判分析及對(duì)策

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1、SysmexUF-1000尿液分析儀檢測(cè)尿有形成分結(jié)果誤判分析及對(duì)策(揚(yáng)屮市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科江蘇揚(yáng)屮212200)【摘要】目的：分析UF-1000尿液有形成分分析儀檢測(cè)尿有形成分的影響因素，尋找導(dǎo)致其結(jié)果誤判的原因及解決對(duì)策。方法：分別采用UF-1000鉍液有形成分分析儀和尿沉渣鏡檢對(duì)600例臨床尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)尿屮RBC、WBC、CAST、上皮細(xì)胞等檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，分析引起UF-1000尿沉渣分析儀結(jié)果誤判的原因，建立復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：UF-1000妞液分析儀檢測(cè)結(jié)果的假陽(yáng)性率為：紅細(xì)胞25.8%,白細(xì)胞17.0%,上皮細(xì)胞12.1%,小圓上皮20.3%,管型38.5%,病理管型

2、34.6%,結(jié)晶4.2%。一定量的結(jié)晶、細(xì)菌和酵母樣菌易被儀器誤報(bào)告為紅細(xì)胞，小圓上皮細(xì)胞、大量細(xì)菌和非品形結(jié)品是引起G細(xì)胞誤判的主要原因，黏液絲是引起管型誤判的最主要原因。結(jié)論：多種因素可以影響尿沉渣分析儀對(duì)尿液有形成分的檢測(cè)結(jié)果，因此應(yīng)用UF-1000尿沉渣分析儀檢測(cè)尿液有形成分只能作為一種初步篩查方法，當(dāng)鉍液病理成分檢測(cè)結(jié)果提示増多，同時(shí)上述干擾成分亦呈陽(yáng)性或增多時(shí)，尿沉渣鏡檢十分重要?！娟P(guān)鍵詞】UF-1000；尿沉渣分析儀；尿沉渣鏡檢；結(jié)果誤判【屮圖分類號(hào)】R693【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)01-0107-03尿沉渣檢查是檢測(cè)尿液有形成分的主要

3、手段，對(duì)診斷腎臟疾病的病情進(jìn)展和預(yù)后判斷具有極其重要的意義，也是對(duì)泌鉍系統(tǒng)疾病做出診斷和鑒別的主要方法之一。尿液有形成分檢查經(jīng)典的方法是在顯微鏡下進(jìn)行人工判別。人工鏡檢最大的問(wèn)題是速度慢，當(dāng)前臨床檢查的尿液標(biāo)本不斷堉加，每份尿都進(jìn)行人工鏡檢難以做到。全自動(dòng)的鉍沉渣分析儀去除了繁瑣的離心方法，具有操作規(guī)范化、檢測(cè)自動(dòng)化、速度快、重復(fù)性好、一次可檢測(cè)多個(gè)參數(shù)等優(yōu)點(diǎn)。我院引進(jìn)丫UF-1000全自動(dòng)尿沉渣分析儀，采用紅色半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞分析方法，對(duì)尿屮有形成分進(jìn)行定量分析，提供定量參數(shù)。但由于尿液成分的多樣性、復(fù)雜性以及儀器本身檢測(cè)的局限性，常導(dǎo)致某些檢測(cè)項(xiàng)B存在一定程度的結(jié)果誤判，即假

4、陽(yáng)性、假陰性。如果不予以及吋發(fā)現(xiàn)和糾正將會(huì)誤導(dǎo)臨床對(duì)疾病的診斷和治療［1】。因此，我們將尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察，統(tǒng)計(jì)儀器的誤判率，分析儀器檢測(cè)結(jié)果的影響因素，提出結(jié)果誤判的解決對(duì)策，確定復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要價(jià)值。1.材料和方法1.1標(biāo)本來(lái)源標(biāo)本來(lái)自揚(yáng)中市人民醫(yī)院住院患者，用一次性尿液離心管采集晨尿共900例。1.2儀器與試劑1.2.1儀器、器材SysmexUF-1000i全自動(dòng)尿液有形成分分析儀，OLYMPUS顯微鏡，離心機(jī)，尿沉渣離心管，玻片、蓋玻片等。1.2.2試劑UF-1000i配套試劑，鞘液UFIISHEATH,染色液UFIISE

5、ARCH-SED,稀釋液UFIIPACK-SED,染色液UFIISEARCH-BAC,稀釋液UFIIPACK-BAC；高、低值質(zhì)控品。1.3方法1.3.1UF-1000檢測(cè)按UF-1000尿液分析儀的儀器說(shuō)明嚴(yán)格正規(guī)操作，每日檢測(cè)標(biāo)本前均進(jìn)行質(zhì)控物校準(zhǔn)。指控結(jié)果合格后，將尿液標(biāo)本在UF-1000檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，記錄各成分的測(cè)定值。1.3.2顯微鏡檢測(cè)取尿液標(biāo)本約10mL,以相對(duì)離心力400g離心5min,然后手持離心管45?90°吸棄上清液，保留0.2mL沉渣量，輕輕搖勻，用一次性滴管取1滴（20μL）置于清潔載玻片上，加蓋玻片，于高倍鏡下連續(xù)計(jì)數(shù)至少10個(gè)視野中紅、

6、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞數(shù)，于低倍鏡下連續(xù)計(jì)數(shù)至少20個(gè)視野中管型數(shù)，分別取其平均值，所有操作在2h內(nèi)完成［2］。1.3.3計(jì)算、分析根據(jù)兩種方法的測(cè)定結(jié)果，統(tǒng)計(jì)UF-1000檢測(cè)各有形成分的假陽(yáng)性率、假陰性率。對(duì)尿沉渣分析儀法與顯微鏡法測(cè)定結(jié)果不符的標(biāo)本，再用顯微鏡復(fù)查尿沉渣，分析影響unooo檢測(cè)尿液有形成分的影響因素，建立復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)。1.3.4統(tǒng)計(jì)復(fù)檢率另隨機(jī)抽取300份住院患者的尿液標(biāo)本，用UF-1000尿液分析儀進(jìn)行分析，根據(jù)以上所建立的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)儀器檢測(cè)尿液奮形成分的復(fù)檢率。1.結(jié)果2.1參考值范圍（1）UF-1000由Sysmex提供:RBC男0?17/μl，女0?27

7、/μl;WBC男0?16/μl,女0?36/μl，管型0?3/μl，病理管型0?0.5/μl，小圓上皮0?3/μl，結(jié)晶0?10/μl，高于此范圍均視為陽(yáng)性。（2）尿沉渣鏡檢結(jié)果參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]:RBC0?3t/HP，WBC0?5個(gè)/HP,管型0?偶見(jiàn)/LP。陽(yáng)性結(jié)果以顯微鏡法為標(biāo)準(zhǔn)，即UF-1000判為陽(yáng)性，而鏡檢為陰性的則認(rèn)為是假陽(yáng)性,UF-1000判為陰性，而鏡檢為陽(yáng)性的則認(rèn)為是假陰性。2.