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《尿液有形成分及尿分析儀基礎(chǔ)理論ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、尿液有形成分分析 基礎(chǔ)理論尿液的生成尿道腎臟輸尿管膀胱尿是血液流經(jīng)腎臟時(shí)，經(jīng)腎小球的濾過(guò)、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌后生成，再流經(jīng)輸尿管，在膀胱內(nèi)暫時(shí)儲(chǔ)存，最終經(jīng)尿道排出體外。腎臟構(gòu)造腎單位腎小球腎小管遠(yuǎn)曲小管集合管近曲小管一個(gè)腎臟大約有100萬(wàn)~150萬(wàn)個(gè)腎單位尿液生成機(jī)制1.腎小球的濾過(guò)：當(dāng)機(jī)體的循環(huán)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，由于腎小球的屏障作用，血液中的細(xì)胞成分及大部分血漿蛋白無(wú)法通過(guò)，其余成分如一部分的水、電解質(zhì)、小分子有機(jī)物等被濾入腎小囊腔內(nèi)，形成腎小球?yàn)V過(guò)液，成為原尿。2.腎小管與集合管重吸收：原
2、尿中的葡萄糖、小分子蛋白質(zhì)、離子、大部分水、部分尿素等被近曲小管重吸收，而肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外。3.腎小管與集合管分泌：分泌、的作用及、交換作用。尿液檢驗(yàn)?zāi)康哪蛞簷z驗(yàn)是臨床上最常用的重要檢測(cè)項(xiàng)目之一1、泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療檢測(cè)腎病時(shí)，尿中會(huì)出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞、管型等病理成分；發(fā)生炎癥、結(jié)石、腫瘤、血管病變等，各種產(chǎn)物可進(jìn)入尿，引起尿成分的變化。2、其他系統(tǒng)疾病診斷任何系統(tǒng)疾病的病變影響血液成分改變時(shí)，均可引起尿成分的變化，如糖尿病時(shí)尿糖增高、急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶增高、肝膽疾病時(shí)尿膽色素增高等。尿液
3、檢驗(yàn)?zāi)康?、安全用藥監(jiān)測(cè)慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素B、磺胺藥、抗腫瘤藥等藥物，?？梢鹉I臟的損害，監(jiān)測(cè)尿中相應(yīng)藥物結(jié)晶的改變，可及時(shí)采取措施，確保用藥安全。4、職業(yè)病輔助診斷檢驗(yàn)?zāi)蛑兄亟饘偃玢U、鎘、鉍、汞等排出量，對(duì)職業(yè)病的診斷、預(yù)防及開展勞動(dòng)保護(hù)，具有實(shí)用價(jià)值。5、健康狀況評(píng)估尿檢是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查，可篩查腎、肝、膽疾病和糖尿病等疾病，有助于發(fā)現(xiàn)亞健康人群，進(jìn)行早期診斷及疾病預(yù)防。尿理學(xué)檢驗(yàn)一、尿量一般指24小時(shí)內(nèi)排出體外的尿總量。參考值：1000~2000ml/24h（成年人）二、尿色及透明度（僅作參
4、考）參考值：淡黃色、清晰透明（新鮮尿）※透明度可分為清晰透明、輕度混濁（霧狀）、混濁（云霧狀）、明顯混濁（乳糜狀）4個(gè)等級(jí)尿理學(xué)檢驗(yàn)三、酸堿度PH值參考值：5.0~6.5※（進(jìn)餐后增高；晚上禁食后減低；變化范圍4.5—8.0)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)四、尿比重尿在4℃時(shí)與同體積純水重量之比。尿中可溶性固體物質(zhì)主要是：尿素（25%）、肌酐和氯化物（25%）參考值:晨尿或通常飲食：1.015—1.025成人隨機(jī)尿：1.003—1.035尿理學(xué)檢驗(yàn)五、尿滲透壓反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒（分子或離子等）數(shù)量的一種指標(biāo)，
5、是表示腎臟排泄到尿中所有溶質(zhì)顆粒的總量（與數(shù)量、電荷有關(guān)）。是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能的較好指標(biāo)。參考值：600—1000Osm/(kg·)六、尿氣味（僅作參考）新鮮尿具有微弱芳香氣味，久置可出現(xiàn)氨臭味?！迈r尿即出現(xiàn)氨臭味——慢性膀胱炎、慢性尿潴留等爛蘋果味——糖尿病酮癥酸中毒腐臭味——泌尿系統(tǒng)感染或晚期膀胱炎大蒜臭味——有機(jī)磷中毒“老鼠尿”樣臭味——苯丙酮尿癥尿有形成分檢查紅細(xì)胞白細(xì)胞吞噬細(xì)胞上皮細(xì)胞一、尿細(xì)胞檢查1、紅細(xì)胞未染色的正常紅細(xì)胞為雙凹圓盤狀，淡黃色，直徑大約6～9μm滲透壓對(duì)紅細(xì)胞的影響：低滲透壓
6、尿中紅細(xì)胞脹大，使血紅蛋白溢出，僅留下細(xì)胞膜，成為大小不等的空環(huán)形或面包圈樣，稱為影紅細(xì)胞。高滲透壓尿中紅細(xì)胞皺縮，體積變小，似鋸齒形、棘形或桑葚狀。PH對(duì)紅細(xì)胞的影響：酸性尿中，紅細(xì)胞膜脂質(zhì)內(nèi)層面積增加，體積變小。堿性尿中，紅細(xì)胞膜脂質(zhì)外層面積增加，細(xì)胞腫脹容易溶解破裂，邊緣不規(guī)則。異常紅細(xì)胞大紅細(xì)胞：直徑＞10μm小紅細(xì)胞：直徑＜6μm，且常大小不等。棘形紅細(xì)胞：胞質(zhì)常向一側(cè)或多側(cè)伸出，胞膜突起，如生芽樣。鋸齒形紅細(xì)胞：表面突起數(shù)量多、排列整齊、高低大小相似。面包形紅細(xì)胞（環(huán)形紅細(xì)胞）：形似面包形的空心
7、環(huán)。半月形紅細(xì)胞：其形狀如半月形。顆粒形紅細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒狀的沉積，血紅蛋白丟失。血尿健康成人24小時(shí)尿中紅細(xì)胞不超過(guò)100萬(wàn)個(gè)，隨機(jī)一次尿如果不離心濃縮，顯微鏡下難以觀察到，離心濃縮后高倍鏡視野下偶見。尿液離心沉淀后每個(gè)高倍鏡視野可見1～2個(gè)紅細(xì)胞，即為紅細(xì)胞增多。尿液中鏡下紅細(xì)胞>3/HPF，且肉眼不能看到尿液顯血色，稱為鏡下血尿。1L尿液中含血量在1ml以上，肉眼能觀察到尿呈紅色，稱為肉眼血尿。①均一性紅細(xì)胞血尿多為非腎小球性血尿，主要見于腎小球以下部位和泌尿道毛細(xì)血管破裂的出血，紅細(xì)胞未受腎小球基
8、底膜擠壓，因而其形態(tài)正常。來(lái)自腎小管的紅細(xì)胞雖可受PH及滲透壓變化的作用，但因時(shí)間短暫，變化輕微，故呈均一性血尿。②非均一性紅細(xì)胞血尿多為腎小球性血尿，即變形紅細(xì)胞性血尿，其中的紅細(xì)胞形態(tài)變化與腎小球基底膜病理性改變對(duì)紅細(xì)胞的擠壓損傷，各段腎小管內(nèi)不斷變化的ph、滲透壓、介質(zhì)張力、代謝產(chǎn)物對(duì)紅細(xì)胞作用有關(guān)。大小不一，體積可相差3~4倍，可見2種以上紅細(xì)胞臨床意義均一性紅細(xì)胞血尿（非腎源性）：見于暫時(shí)性血尿、泌尿系
