嬰兒喂養(yǎng)的常見問題

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1、嬰兒喂養(yǎng)的常見問題（CommonProblemsDuringInfantFeeding）張瑛母乳喂養(yǎng)中的一些問題新生兒黃疸奶耐受不良牛奶蛋白過敏乳糖不耐受非病理性胃食道反流或嘔吐頻繁哭鬧排便異常生長過速或緩慢母乳喂養(yǎng)中可能遇到的問題喂養(yǎng)是否充足？不足——過剩新生兒黃疸維生素、礦物質(zhì)的添加睡眠方式特殊情況——早產(chǎn)兒、口腔畸形輔食添加牙齒健康母親生病生長評估適宜的母乳喂養(yǎng)每天8-12次母乳喂養(yǎng)每次喂養(yǎng)完，至少一側(cè)乳房已排空孩子哺乳時，節(jié)律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音生后頭兩天，至少排尿1-2次如果存在粉紅色

2、尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第三天消失生后第三天開始，每24小時排尿應(yīng)達(dá)到6-8次每24小時至少排便3-4次每次大便應(yīng)多于1大湯匙第三天后，每天可排軟黃便達(dá)4（量多）-10（量少）次母乳喂養(yǎng)不足的信號（1）出生3天后，每24小時排尿少于6次。出生3天后，仍然排黑色、綠色或棕色大便。生后4天-4周，每日排便次數(shù)少于3-4次。每24小時喂養(yǎng)次數(shù)少于8次。雖然喂養(yǎng)次數(shù)不少，但嬰兒總是饑餓和不安。嬰兒表現(xiàn)的異?！昂谩?，極少哭鬧，連續(xù)睡眠超過4-6小時。母乳喂養(yǎng)不足的信號（2）雖然乳房有母乳排出，但孩子在吸吮時不能

3、聽到的吞咽聲音孩子生后已5天，乳房不能擠出乳汁。大多數(shù)喂養(yǎng)過程中，母親抱怨乳頭疼痛乳頭充血明顯（喂養(yǎng)前乳頭較硬，喂養(yǎng)后也不變軟）生后5天后，嬰兒每日體重增長少于15到30克生后10天嬰兒體重還未恢復(fù)到出生時的水平乳房抽吸泵的應(yīng)用母乳不足綜合征（InsufficientMilkSyndrome)表現(xiàn)：胎便排空延遲、尿量少且呈粉紅色結(jié)晶、早期出現(xiàn)黃疸、頻繁饑惡性哭鬧或反應(yīng)遲鈍、生后體重下降超過出生體重的7％——脫水和營養(yǎng)不良原因：母親、嬰兒和喂養(yǎng)方式治療：尋找原因：抽吸殘余母乳>30毫升添加液體：抽吸出的

4、人乳、嬰兒配方奶添加方式：每次母乳喂養(yǎng)后添加母乳過?！溉榈膬鋬Υ娣绞胶蜏囟茸铋L儲存時間室溫（25oC）4小時冷藏室（4oC）48小時放入冷藏室內(nèi)解凍的母乳24小時冷凍（－20oC）3-6個月新生兒黃疸母乳喂養(yǎng)性黃疸（BreastfeedingJaundice)生后頭1周存在母乳不足綜合征有可能出現(xiàn)膽紅素腦病母乳性黃疸(BreastmilkJaundice)成熟母乳中含有一種因子可增加腸道對膽紅素的吸收；此因子體內(nèi)水平隨著時間和嬰兒肝臟的成熟而逐漸降低持續(xù)時間較長（6－12周）絕大多數(shù)患母乳性黃疸

5、嬰兒不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)。極少數(shù)嚴(yán)重高膽紅素血癥的嬰兒，可短期終止母乳喂養(yǎng)。奶耐受不良（MilkIntolerance)牛奶蛋白過敏(MilkAllergy)乳糖不耐受(LactoseIntolerance)牛奶蛋白過敏過敏三部曲(AllergyMarch)Cantani,1999InvestAllergolClinImmunol9(5)-314-20胃腸道和皮膚過敏過敏性哮喘下呼吸道（喘息）上呼吸道（鼻炎、卡他性結(jié)膜炎、過敏性中耳炎）牛奶蛋白過敏治療:1.豆奶-低過敏性？20-30%嬰兒有交叉過敏現(xiàn)象2

6、.水解配方奶粉—通常能夠改善嬰兒過敏狀況仍有10%嬰兒還存在過敏現(xiàn)象3.元素配方低過敏原氨基酸為原料豆基奶粉水解蛋白配方奶粉元素配方奶脂肪椰子油、豆油、棕櫚油棕櫚油、豆油、椰子油、紅花油、DHA—AA豆油、椰子油、紅花油、中鏈脂肪酸蛋白質(zhì)大豆蛋白離析物+蛋氨酸牛磺酸酪蛋白完全水解物L(fēng)-胱氨酸、L-色氨酸、L-酪氨酸L-游離氨基酸碳水化合物蔗糖玉米糖漿淀粉糖漿干粉改良玉米淀粉淀粉糖漿干粉過敏的積極預(yù)防方法預(yù)測過敏風(fēng)險(xiǎn)父親母親雙方（－）一方（＋）雙方（＋）10～15％20－40％50－80％高風(fēng)險(xiǎn)人群直接

7、接受母乳喂養(yǎng)或水解配方奶粉過敏的主要免疫機(jī)制Th2Th1IgA保護(hù)IgE過敏成熟的免疫反應(yīng)：Th1/Th2的平衡?微生物?異性蛋白Th2-歪斜現(xiàn)象新生兒的免疫反應(yīng)Th2Th1IgA保護(hù)IgE過敏過早訓(xùn)練免疫系統(tǒng)。益生菌。DHA避免異性食物蛋白新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育的障礙先天免疫功能不足？后天免疫刺激不夠？預(yù)防免疫接種——BCG…疾病初次生病時間——越來越晚疾病治療——越來越積極——衛(wèi)生假說（HygieneHypothesis）母乳＋細(xì)菌益生菌（Probiotics）定義：通過調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群，改善腸道健康的

8、活菌主要菌種：雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌等主要作用：促進(jìn)腸道健康—治療/預(yù)防便秘增加乳糖消化推動免疫系統(tǒng)發(fā)育—Th1/Th2降低血脂恢復(fù)腸道微生態(tài)環(huán)境乳糖(Lactose)葡萄糖——半乳糖葡萄糖半乳糖乳酸桿菌鈣磷小腸促進(jìn)增殖酸性環(huán)境乳糖酶能量血液促進(jìn)吸收乳糖不耐受(LactoseIntolerance)乳糖不耐受由乳糖酶不成熟或受到破壞所致表現(xiàn)：惡心、腹絞痛、脹氣、排氣多、腹瀉等乳糖不耐受繼發(fā)性乳糖不耐受由胃腸炎和營養(yǎng)不良所致的乳糖酶水平暫時降低先天性