嬰兒喂養(yǎng)及常見(jiàn)問(wèn)題處理(孕婦學(xué)校).ppt

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1、嬰兒喂養(yǎng)及常見(jiàn)疾病預(yù)防和處理浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院黃新文嬰兒喂養(yǎng)母乳母乳是嬰兒理想食物豐富糖、蛋白質(zhì)及脂肪、比例適當(dāng)免疫物質(zhì)豐富微量營(yíng)養(yǎng)素一個(gè)健康乳母可提供足月兒正常生長(zhǎng)到4個(gè)月所需要的基本營(yíng)養(yǎng)素、能量、液體量盡早開(kāi)奶生后2周是建立人乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，嬰兒出生后第一次吸吮的時(shí)間是成功建立人乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，宜盡早（15、-2h）開(kāi)始第一次吸吮母乳喂養(yǎng)是嬰兒從胎內(nèi)完全依賴(lài)母親攝取營(yíng)養(yǎng)和斷乳后完全獨(dú)立生活的一種過(guò)渡營(yíng)養(yǎng)方式促進(jìn)乳汁分泌0-2個(gè)月齡的小嬰兒頻繁吸吮乳頭按需哺乳每次哺乳排空乳房母親情緒放松可促進(jìn)母親乳汁分泌母親豐富營(yíng)養(yǎng)攝入WHO認(rèn)為在引入其它食物滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需

2、要的同時(shí)，只要母親及嬰兒雙方愿意，可繼續(xù)人乳喂養(yǎng)至2歲目前各國(guó)的喂養(yǎng)建議對(duì)嬰兒繼續(xù)人乳喂養(yǎng)的年齡略有不同，多數(shù)主張嬰兒12個(gè)月齡時(shí)生理性斷離人乳母親感染HIV、患嚴(yán)重疾病如慢性腎炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等不宜哺乳乳母患急性傳染病時(shí)可將乳汁擠出，經(jīng)消毒后哺喂HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項(xiàng)陽(yáng)性（“大三陽(yáng)”）母親不宜哺乳母親為乙肝慢性攜帶者，嬰兒生后12h給高效免疫球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳母親感染結(jié)核病，經(jīng)治療無(wú)臨床癥狀時(shí)可繼續(xù)哺乳部分人乳喂養(yǎng)補(bǔ)授法(0-6個(gè)月前)每次哺人乳后加一定量配方奶代授法(6個(gè)月以后)用配方奶代替一次母乳喂養(yǎng)配

3、方奶量至800ml/d即可完全替代人乳（通常為12月齡)。配方奶喂養(yǎng)因各種原因不能進(jìn)行人乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶喂哺嬰兒，為配方奶喂養(yǎng)能滿足正常生長(zhǎng)到4個(gè)月所需要的基本營(yíng)養(yǎng)素、能量、液體量喝牛奶嗎？你的乳汁不適合我牛乳成分不適合2歲以內(nèi)兒童奶量估計(jì)人乳分泌的量不易獲得，當(dāng)嬰兒體重增長(zhǎng)滿意、睡眠狀況良好及尿量正常（>6-7次/d）時(shí)可提示人乳量充足嬰兒配方奶攝入量20g/(kg·d)或150ml/(kg·d)雖然>4個(gè)月齡的嬰兒已引入其它食物，配方奶仍是嬰兒的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，應(yīng)基本維持原攝入量（4-7個(gè)月增加輔食不減奶量）乳汁保存保證食物、食具、水的清潔、衛(wèi)生，是減少嬰兒感染

4、的關(guān)鍵在食物制備前應(yīng)消毒進(jìn)餐用具（清潔乳房）、洗手、即做即食剩余食物保存冰箱，再食時(shí)宜加熱避免污染嚴(yán)格按說(shuō)明進(jìn)行沖調(diào)配方奶液，避免沖水過(guò)多稀釋奶液或奶粉過(guò)多致奶液過(guò)濃造成嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或腎臟損害液體量嬰兒可從乳汁和其他食物中獲取充足的水量。為減少胃腸負(fù)擔(dān)和污染，避免額外給嬰兒過(guò)多的水或果汁，嬰兒每日6-7次小便即提示水的攝入基本足夠飲水量有個(gè)體差異，不必強(qiáng)求幼兒食物接近成人，可適當(dāng)飲水或果汁，特別是在夏季餐前1小時(shí)不宜飲水或果汁，以免影響兒童食欲嬰兒可從乳汁中獲取充足水,4個(gè)月內(nèi)無(wú)需再喂水特殊嬰兒-----早產(chǎn)兒母乳：母乳+微量營(yíng)養(yǎng)素奶粉：早產(chǎn)兒配方奶早產(chǎn)兒院外配方奶（校正

5、年齡3個(gè)-9月）足月兒配方奶其它食物的引入為什么隨著嬰兒的消化系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟和生長(zhǎng)發(fā)育的需要，純?nèi)轭?lèi)（人乳或配方乳）喂養(yǎng)已不能滿足嬰兒全部能量及營(yíng)養(yǎng)素的需要嬰兒的食物需向成人固體食物轉(zhuǎn)換其它食物引入恰當(dāng)，不僅可滿足營(yíng)養(yǎng)需要，還能培養(yǎng)嬰幼兒對(duì)各類(lèi)食物的喜愛(ài)和自我進(jìn)食能力引入時(shí)間WHO6個(gè)月發(fā)展中國(guó)家1-18個(gè)月發(fā)達(dá)國(guó)家4-5個(gè)月我國(guó)4-6月體重6kg以上、抬頭穩(wěn)、每天喂8-10次母乳后仍感覺(jué)餓或每日奶量達(dá)1000ml引入食物順序首先強(qiáng)化鐵的營(yíng)養(yǎng)米粉其次是蔬菜、水果最后添加蛋、魚(yú)及其他肉引入方法逐漸適應(yīng)：嬰兒接受一種新食物需要有適應(yīng)的過(guò)程，故每種宜嘗試10-15次（5-7日

6、）至嬰兒逐漸接受后再?lài)L另一種新食物單一食物引入的方法可刺激嬰兒味覺(jué)的發(fā)育幫助觀察嬰兒出現(xiàn)的食物的不良反應(yīng)，特別是食物過(guò)敏新食物的量應(yīng)由少到多，即從開(kāi)始1勺，逐漸加量由細(xì)到粗：泥→末→碎→塊→成人軟食(咀嚼、吞咽)進(jìn)食技能培養(yǎng)嬰兒的進(jìn)食技能發(fā)育水平與幼兒的進(jìn)食習(xí)慣培養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)4-6個(gè)月齡時(shí)學(xué)習(xí)從勺中取食7-9個(gè)月齡時(shí)訓(xùn)練用杯喝水10-12個(gè)月齡訓(xùn)練用手抓食，指狀食物可幫助嬰兒進(jìn)食、增加進(jìn)食興趣，有利于眼手動(dòng)作協(xié)調(diào)和培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食能力強(qiáng)化鐵營(yíng)養(yǎng)米粉4-6個(gè)月進(jìn)食安排菜泥或果泥每天喂奶5-6次兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)用勺喂-

7、---泥狀食物逐步引入新食物(15次±)常見(jiàn)疾病預(yù)防和處理佝僂病佝僂病是由于維生素D缺乏，引起鈣、磷代謝失常，鈣鹽不能正常沉著再骨骼，最終發(fā)生骨骼畸形全世界約l億人存在VitD缺乏，兒童是VitD缺乏高危人群52％的西班牙裔和非洲裔青少年以及48％的青春前期白人女童存在VitD缺乏冬末42％的15-49歲的美國(guó)黑人女童和婦女存在VitD缺乏盡管每天喝1杯牛奶，或服用1片多種維生素，或者每周至少吃1次三文魚(yú)，在波士頓的學(xué)生、醫(yī)生和居民中仍有25％～32％存在VitD缺乏佝僂病表現(xiàn)夜驚多汗煩躁方顱、前囟閉合延遲、出牙延遲嚴(yán)重者可能