黃芪治療冠心病心絞痛療效觀察

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1、黃芪治療冠心病心絞痛療效觀察【摘要】　　目的：觀察黃芪注射液對冠心病心絞痛患者的臨床療效和心電圖改變。方法：72例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分成治療組36例與對照組36例。觀察治療組患者在黃芪注射液治療前后的臨床療效以及心電圖變化，再與對照組進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組用藥前后臨床療效及心電圖改善程度明顯優(yōu)于對照組，在隨訪治療過程中未發(fā)現(xiàn)黃芪注射液的不良反應(yīng)。結(jié)論：黃芪注射液能明顯改善穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床癥狀和心肌供血，是治療冠心病心絞痛患者的一種有效而安全的藥物。【關(guān)鍵詞】黃芪注射液　心絞痛　心電圖　　心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇暫

2、時缺血，缺氧引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性前胸疼痛，心絞痛分為穩(wěn)定性心絞痛、變異性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛〔１〕。藥物治療仍然是心絞痛最重要的基本治療，硝酸酯類、β受體阻滯藥和鈣通道阻止藥是可用于心絞痛治療的三類主要藥物，我們應(yīng)用黃芪注射液治療心絞痛患者，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料72例病人均為我院心內(nèi)科2005年2月～2007年1月的住院病人，男48例，女24例：年齡63歲～81歲，平均(71.2±8.5)歲；病程3個月～8年，平均(2.5±1.8)年。隨機(jī)分為治療組36例，其中男21例，女15例，年齡(7

3、0±9.8)歲，病程(2.2±1.7)年；對照組36例，男22例，女14例，年齡(71.5±7.8)歲，病程(2.3±1.8)年；兩組的性別、年齡、病程以及心肌缺血情況等均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病心絞痛診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)〔2〕均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選的所有病例均為穩(wěn)定型心絞痛。1.3治療方法72例入選患者均給予常規(guī)治療(口服異山梨醇酯，每次10mg，每日3次；阿司匹林75mg，每日1次)。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用5％葡萄糖液250mL+黃芪注射液20mL(成都地奧九泓制

4、藥廠，國藥準(zhǔn)字Z51021776)10mL／支，每日1次，靜脈滴注，14d為1個療程。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用5％葡萄糖液250mL+丹參注射液20mL，每日1次，靜脈滴注，14d為1個療程。觀察每組患者治療1個療程前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛時間、血壓、心率、心電圖、血、尿常規(guī)以及肝、腎功能等，同時記錄藥物不良反應(yīng)。所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)差異用t檢驗。計數(shù)資料用百分率表示，采用卡方檢驗，以P0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考1990年中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會修訂的《冠心病中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)》。顯效

5、：心絞痛明顯緩解，且發(fā)作頻率減少90％以上或心電圖異常消失，心絞痛不發(fā)作；改善：心絞痛癥狀減輕，發(fā)作頻率減少50%以上，心電圖改善；無效：兩組用藥后心絞痛發(fā)作尚存在，發(fā)作頻率減少不足50%或者心電圖異常無改善。2.2療效觀察2.2.1心絞痛癥狀與心電圖改善情況：用心電圖的ST段下移的導(dǎo)聯(lián)數(shù)nst及ST段下移總和表示心臟缺血情況〔3〕，結(jié)果見表1。表1兩組患者治療后心絞痛癥狀及缺血性心電圖的改善情況治療組治療前后及治療組與對照組比較，*P0.052.2.2治療組治療前后對血壓心率的影響結(jié)果(見表2)。表2治療組患者治療前后對血壓心率的影響

6、治療組治療前后對比均無顯著性差異(P>0.05)2.2.3不良反應(yīng)：患者在應(yīng)用黃芪注射液前后所查血尿常規(guī)、肝腎功能均在正常范圍，治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論冠心病心絞痛是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上導(dǎo)致血管狹窄，冠狀動脈供血不足，心臟急性或慢性缺血缺氧所引起的綜合征。屬中醫(yī)“胸痹范疇〔4〕”多發(fā)于中老年人及內(nèi)臟氣虛者，其病機(jī)為本虛標(biāo)實，氣虛、氣滯、血瘀、痰濁、內(nèi)阻為其五大發(fā)病因素。其病在心。多為飲食不節(jié)、情緒不舒等多種病因侵襲，致使正氣日漸虧虛，氣虛氣滯，痰濁瘀血內(nèi)阻而成胸痹。黃芪為豆科植物〔5〕，含有黃酮、皂苷、多糖、生物

7、堿、氨基酸及微量元素等多種活性成分，能直接抑制氧自由基生成體系，減少自由基的產(chǎn)生；同時清除氧自由基，保護(hù)線粒體，改善能量代謝；減輕鈣超負(fù)荷，調(diào)節(jié)鈣穩(wěn)定，對心肌缺血缺氧、缺血后再灌注損傷等均有明顯的保護(hù)作用。從中醫(yī)角度講，它具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈、健脾利濕之功能。本文通過靜滴黃芪注射液治療36例患者，結(jié)果顯示，黃芪對緩解心絞痛發(fā)作有較好的作用，且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，故黃芪是治療冠心病心絞痛的理想藥物之一。【