心理行為干預(yù)在鼻出血患者護(hù)理中的應(yīng)用探析

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1、心理行為干預(yù)在鼻出血患者護(hù)理中的應(yīng)用探析張慧云南省迪慶州維丙縣醫(yī)院云南維丙674600【摘要】目的：對(duì)心理行為干預(yù)在鼻出血患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析；方法:對(duì)我院2014年2月?2015年2月所收治的原發(fā)性創(chuàng)傷性鼻出血患者66例的臨床資料進(jìn)行回顧分析；效果：觀察組患者臨床有效率比對(duì)照組顯著要高；結(jié)論：以治療為基礎(chǔ)行心理行為干預(yù)，其臨床應(yīng)用價(jià)值比較大?！娟P(guān)鍵詞】鼻出血；心理行為干預(yù)；效果【中圖分類號(hào)】R765.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-10-170-01鼻出血也叫鼻衄，是

2、比較常見的一種臨床癥狀，其中尤以單側(cè)鼻出血比較多見，出血量也不一樣，涕中帶血為癥狀較輕，當(dāng)因此導(dǎo)致失血性休克出現(xiàn)，則就嚴(yán)重影響到患者的生命健康。這一病癥有起病急、發(fā)病猛且反復(fù)發(fā)作、癥狀不斷加重的特點(diǎn)，采取止血藥物、鎮(zhèn)靜、鼻孔堵塞等控制出血措施均無法奏效，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生威脅。以治療為基礎(chǔ)行心理行為護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)后效果改善有利，可促進(jìn)臨床療效提高。木文對(duì)我院2014年2月?2015年2月所收治的原發(fā)性創(chuàng)傷性鼻出血患者66例的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并對(duì)心理行為干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下報(bào)道。1.資料與

3、方法1.1一般資料研宄對(duì)象為我院2014年2月?2015年2月所收治的66例原發(fā)性創(chuàng)傷性鼻出血患者，其中，42例為男性，24例為女性，患者年齡在15?50歲之間，年齡平均為(33.4±10.3)歲；致傷原因：打架斗毆傷16例，摩托車事故傷24例，汽車事故傷12例，異物傷8例，高處墜落傷6例；出血部位：18例為鼻中隔后端，12例為利特爾區(qū)，8例為下鼻道穹窿，7例為鼻咽靜脈叢，15例為嗅裂前段鼻頂，其他6例。全部患者經(jīng)CT及內(nèi)鏡檢查，確定均于鼻出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］符合，將心肝腎功能不全者和凝血

4、四頂異常者排除。把木組66例鼻出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例，比較兩組患者一般資料(P〉0.05)，則其臨床可比性比較高。1.2方法患者入院后，給予鼻孔填塞、止血藥物靜注、監(jiān)測(cè)生命體征、鎮(zhèn)靜、輸血及抗休克等常規(guī)治療，出血若仍無法控制，則必須手術(shù)治療。對(duì)照組患者采用病程評(píng)估、常規(guī)宣教、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理；觀察組患者則以此為基礎(chǔ)，再行心理行為干預(yù)措施，其主要內(nèi)容包括：⑴護(hù)理干預(yù)小組成立，并對(duì)患者心理、生理狀態(tài)科學(xué)評(píng)估，將護(hù)理干預(yù)需求確定，并對(duì)患者文化程度、民族信仰、性格喜好等進(jìn)行深入分析，

5、將個(gè)性化護(hù)理內(nèi)容及S標(biāo)制定好，向家屬告知,以爭(zhēng)取信任和配合，以便一起實(shí)施護(hù)理干預(yù)。⑵實(shí)施心理護(hù)理?；颊咭虼罅砍鲅?，有緊張、恐懼、焦躁、抑郁等負(fù)面情緒出現(xiàn)，臨床依從性就比較差，護(hù)理人員要與患者積極溝通交流，將鼻出血的原因、機(jī)制、治療可靠性、注意事頂及預(yù)防措施等為其講解，并為其介紹成功治療案例，使其不良情緒得到最大程度緩解，促進(jìn)治療依從性的提高。⑶開展健康教育。護(hù)理計(jì)劃由小組護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)施，把鼻出血相關(guān)健康知識(shí)傳輸給患者及家屬，使患者患者自我護(hù)理及保健能力獲得增強(qiáng)，集中宣傳鼻血患者，對(duì)患者及家屬疑問耐心解答

6、，促進(jìn)疾病復(fù)發(fā)率奮效降低。⑷出院隨訪。定期隨訪出院患者，對(duì)其計(jì)劃執(zhí)行情況及效果進(jìn)行了解,護(hù)理計(jì)劃不斷調(diào)整,保證干預(yù)效果最佳，若有閑難在干預(yù)過程出現(xiàn)，要把家庭力量積極調(diào)動(dòng)起來，家屬總結(jié)并將解決辦法提出，促使患者依從性提高。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與鼻出血判定標(biāo)準(zhǔn)［2］結(jié)合，提出：患者心理在干預(yù)前后基本或完全放松，奮良好止血效果，完全消失出血或減少出血量≥90%,為顯效；較好地恢復(fù)患者心理狀態(tài)及，有明顯止血效果，出血量減少到50%?90%，補(bǔ)效；患者心理狀態(tài)及止血效果干預(yù)前后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，其至負(fù)面情緒加重，無法

7、控制出血，為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法Excel表格錄入所整理的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用(n%)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)組間差異，若P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組患者臨床有效率比對(duì)照組顯著要高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見下表1。1.討論鼻出血為比較常見的耳鼻咽喉科疾病，創(chuàng)傷性鼻出血的特點(diǎn)為遲發(fā)性、頑固性和周期性等，患者長期出血能導(dǎo)致貧血甚至奮失血性休克出現(xiàn)，對(duì)患者生命安全造成危害。鼻出血有非常復(fù)雜的發(fā)病原因和機(jī)制，迄今難完全清楚。因患者鼻出

8、血發(fā)病較急，心理無準(zhǔn)備，出血一旦發(fā)生，便可有焦躁、恐慌、緊張等情緒產(chǎn)生，造成交感神經(jīng)興奮異常，增多腎上腺素分泌，并且增加心臟博出量，進(jìn)一步升高血壓，出血量更多。傳統(tǒng)采取填塞鼻孔、降壓、止血藥等臨床治療方法，控制出血效果不理想。臨床治療鼻出血患者，采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制出血有利，治療效果有保證。臨床以心理行為干預(yù)模式為常見。與患者的治療效果、心理狀態(tài)、行為、家庭條件等實(shí)際情況結(jié)合，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理方案制定，可使患者負(fù)面情緒得到冇效緩