資源描述：
《様式第4 振動の防止方法変更屆出書(振動）.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、様式第4振動の防止方法変更屆出書年月日 伊勢崎市長 様 屆出者 住 所 氏名?名稱 代 表 者 印 ?。ù碚撙瑢贸訾蛐肖龊悉洗碚撙挝螤瞍蛱砀钉筏葡陇丹ぃ┱駝右?guī)制法第8條第1項の規(guī)定により、振動の防止の方法の変更について、次のとおり屆け出ます。工場又は事業(yè)場の名稱※整理番號工場又は事業(yè)場の所在地※受理年月日年月日振動の防止の方法変更前変更後※施設(shè)番號別紙のとおり?！鶎彇私Y(jié)果※備考備考１振動の防止の方法欄の記載については、別紙によることとし、かつ
2、、できる限り、図面、表等を利用すること。また、変更前及び変更後の內(nèi)容を?qū)澱栅丹护毪长?。２※印の欄には、記載しないこと。３屆出書及び別紙の用紙の大きさは、図面、表等やむを得ないものを除き、日本工業(yè)規(guī)格Ａ４とすること。 ?。础∈厦?法人にあってはその代表者の氏名)を記載し、押印することに代えて、本人(法人にあってはその代表者)が署名することができる。屆 出 參 考 事 項Ⅰ業(yè) 種（主要製品） 千円従業(yè)員數(shù) 人本社工場従業(yè)員 人工場面 積 ㎡擔(dān)當(dāng)部課名及び擔(dān)當(dāng)者建物（延） ㎡Ⅱ既存の特定施設(shè)施設(shè)番號設(shè)置年月日數(shù)施
3、設(shè)番號設(shè)置年月日數(shù)Ⅲ工 場 関 係５０ｍ以內(nèi)の學(xué)校?病院等有?無工場の主要建 物構(gòu)造 ?。薄 。病 。常础 》櫩照{(diào)の有無Ⅳ公害関係屆出 騒 音 ? 振 動Ⅴ［案內(nèi)図］（別添でもよい）Ⅵ騒音?振動地域の區(qū)分第 種用途地域メッシュコード備考?、瘛簸摔膜い皮稀⒈丐河浫毪筏葡陇丹?。Ⅵについては記入しないで下さい。別紙 騒音?振動防止の方法 建物構(gòu)造「該當(dāng)するものに○または（?。﹥?nèi)に記入のこと」?。ㄎ铯}數(shù)ある場合は建物ごとに記入すること 建物名（ ） ?。薄〗ㄎ铯坞A數(shù) ?。ā 。?/p>
4、階建 ?。病≈黧w構(gòu)造 ?、佟∧驹臁 、凇♀熃钼煿钎偿螗戛`ト ?、邸♀熃睽偿螗戛`ト ?、堋♀煿窃臁 、荨ˉ偿螗戛`トブロック ?、蕖ˉ欹螗臁、撙饯嗡ǎ 。场∥莞鶚?gòu)造 ?、佟ˉ偿螗戛`ト ② モルタル ?、邸⊥摺 、堋勩U鉄板（トタン）⑤ スレート板 ⑥ 合成樹脂板 ?、摺ˉ钎氓抓飑`ト ?、唷·饯嗡ā 。 。础∥莞鶅?nèi)壁（天井） ?、佟∧久互幞螗劝濉 、凇≤涃|(zhì)繊維板 ?、邸ˉ猊毳骏搿 、苁啷堠`ド ?、荨『习濉 、蕖·饯嗡ā 。 。怠⊥獗跇?gòu)造 ?、佟ˉ偿螗?/p>
5、リート ?、凇ˉ猊毳骏搿 、邸ˉ偿螗戛`トブロック ?、堋菖荪偿螗戛`ト?、荨ˉ攻飑`ト ⑥ 亜鉛鉄板（トタン） ?、摺“鍙垽辍 、唷『铣蓸渲濉 、帷·饯嗡ā 。狻⊥獗冥胜贰 。丁?nèi)壁構(gòu)造 ?、佟∧久互幞螗劝濉 、凇≤涃|(zhì)繊維板 ③ モルタル ?、堋『铣蓸渲濉 、荨∈啷堠`ド ?、蕖·饯嗡ā 。摺?nèi)部仕上げなし ７ 窓（二重窓の場合は◎で記入すること） ?、佟∧緰槬楗狗櫋 、凇ˉⅴ毳撺单氓贰 、邸ˉ攻俩`ルサッシ ④ はめ殺し窓 ?、荨o窓 ?、蕖·?/p>
6、の他（ ） ?。浮】照{(diào)の有無 ?、佟·ⅳ辍 、凇·胜贰 。埂〗ㄎ飪?nèi)主要特定施設(shè)「騒音または振動対象の主要機械」 ?。ā 。X音の防止方法 「該當(dāng)するものに○または（?。﹥?nèi)に記入のこと」?。薄∫粼磳澆摺 、佟∠魴C ?、凇》酪籁些` ?、邸》酪粞b置 ?、堋〉万X音機械 ?、荨∨渲盲摔瑜攴酪簟 、蕖·饯嗡ā 。咛丐摔胜贰。病≌谝舯凇 、佟·ⅳ辍「撙担ā 。怼 、凇·胜贰。场》蟮鼐辰绀楣訾蓼扦尉嚯x 距離（ ）ｍ?。础∽鳂I(yè)時間 開
7、始時間（ ?。r（ ）分 ～ 終了時間（ ?。r（ ）分?。怠〗ㄎ铯摔瑜敕酪魧澆摺 、佟∥魟I理 ② 遮音処理 ?、邸o窓処理 ④ その他（ ?。荨√丐摔胜贰。丁·饯嗡悟X音防止対策 ?。ā 。≌駝婴畏乐狗椒ā冈摦?dāng)するものに○または（?。﹥?nèi)に記入のこと」?。薄≌裨磳澆摺 、佟」潭ɑA(chǔ) ?、凇幮曰A(chǔ) ③ 吊り基礎(chǔ) ?、堋〉驼駝訖C械 ?、荨∨渲盲摔瑜毪猡巍 、蕖·饯嗡ā 。咛丐摔?/p>
