慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效研究

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1、慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效研究長(zhǎng)沙縣第一人民醫(yī)院湖南長(zhǎng)沙410142【摘要】目的研究慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的體療效。方法選擇2011年6月一2012年6月在我院收治的慢性阻塞性腫疾病門(mén)診患者70例，分為對(duì)照組35例和中藥組35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的丙醫(yī)治療手段，研究組采用常規(guī)治療的同時(shí)，有效結(jié)合了中醫(yī)學(xué)上的慢阻肺穩(wěn)定方來(lái)治療慢性阻塞性腫疾病。結(jié)果結(jié)合中醫(yī)慢阻肺穩(wěn)定方，能明顯減少研宄組患者的急性發(fā)作次數(shù)，緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，與對(duì)照組有明顯的差異(P<0.05)結(jié)論在丙醫(yī)常規(guī)治療手段的基

2、礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中醫(yī)療法有利于改善患者的機(jī)體免疫力，提高其生活質(zhì)量，達(dá)到令人滿(mǎn)意地治療效果。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞肺疾??；慢阻肺穩(wěn)定方；療效慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種慢性肺部炎癥性疾病，以氣短、慢性咳嗽、咳痰，呼吸網(wǎng)難為癥狀，這與患者的肺部對(duì)有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)有緊密關(guān)系。慢性阻塞性肺疾病不但是肺部反生病變，同時(shí)也會(huì)引起全身的不良效應(yīng)，是一種多發(fā)性、高致殘和致死率的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病的患者由于肺功能減退，生活質(zhì)量會(huì)明顯下降，且長(zhǎng)年的用藥花費(fèi)較大，給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，慢性阻塞性肺疾病的

3、患病率及死亡率有明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，且引起了全世界醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。目前臨床多采用丙醫(yī)的方法進(jìn)行治療，雖能能暫時(shí)有效緩解癥狀和并發(fā)癥，但卻不能從根木上有效阻止并逆轉(zhuǎn)病程，因此還沒(méi)有可以根治慢阻肺的療法。尋找有效的方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行干預(yù)和治療是非常重要的，木研究中在采用常規(guī)治療的同時(shí)，有效結(jié)合了中醫(yī)學(xué)上的慢阻肺穩(wěn)定方來(lái)治療慢性阻塞性肺疾病，取得了滿(mǎn)意的治療效果。1臨床資料和方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2011年6月一2012年6月在我院收治的慢性阻塞性肺疾病門(mén)診患者70例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

4、，男50例，女20例。年齡（70.62士9.68）歲。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組35例和中藥組35例，兩組患者在性別、年齡病情等一般情祝比較，無(wú)顯著性差異護(hù)（P>0.05）o對(duì)照組的年齡（70.96士10.68）歲，病程（14.39士10.27）年，吸煙的有20例，平均每例患者的總吸煙量為691士350.26支；研究組的年齡（71.23士9.88）歲，病程（15.02士10.38）年，吸煙的有22例，平均每例患者的總吸煙量為713士367.85支。每組中按病情對(duì)其進(jìn)行慢性阻塞性腫疾病的分級(jí)，結(jié)果均為I-II級(jí)為8例III

5、-IV級(jí)為27例。1.2治療方法兩組均以三個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組與研究組均同吋予戒煙、吸入糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用祛痰藥、氧療、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑和康復(fù)治療等常規(guī)西醫(yī)手段。研究組在以上治療內(nèi)容基礎(chǔ)之上，再給予由我院中藥房供應(yīng)的中藥湯劑一一慢阻肺穩(wěn)定方。慢阻肺穩(wěn)定方包括的中藥成分有黨參、南沙參、北沙參、補(bǔ)骨脂、巴戟天、白術(shù)、黃茂，每日用量為1劑，水煎后分2次服用，療程為3個(gè)月。2觀察指標(biāo)急性加重發(fā)作的觀察評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為《慢性阻塞肺疾病診治指南》中的相關(guān)要求［2】，主要統(tǒng)計(jì)半年內(nèi)急性加重發(fā)作次數(shù)以及中重度以上的急性加重發(fā)作次數(shù)。生活質(zhì)量評(píng)

6、分由患者在治療前后的6個(gè)月分別填寫(xiě)生活質(zhì)量評(píng)分問(wèn)卷后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。中醫(yī)證候的療效觀察評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下，氣促：除劇烈活動(dòng)外無(wú)明顯呼吸困難為0級(jí)；上緩坡或快走吋有氣短為1級(jí)；，與同齡人相比由于呼吸閑難造成步行緩慢，在平地上行走吋需要間歇性的停下來(lái)呼吸為2級(jí)；在平地上步行100米左右或平均5分鐘左右就要停下來(lái)呼吸為3級(jí)；正常生活活動(dòng)時(shí)氣短，明顯的呼吸閑難導(dǎo)致不能離開(kāi)屋子為4級(jí)。相對(duì)應(yīng)的分值分別為0級(jí)和1級(jí)為0分，2級(jí)1分，3級(jí)2分，4級(jí)3分?？人裕簾o(wú)咳嗽癥狀0分；白天間斷咳嗽1分；晝夜間斷咳嗽2分；晝夜出現(xiàn)頻繁性咳嗽3分；咳痰量：晝夜

7、痰量＜10mL為0分;晝夜痰量在10—50mL區(qū)間內(nèi)為1分；晝夜痰量51—100mL為2分；晝夜痰量〉100mL為3分。安全性指標(biāo)：肝、血常規(guī)，電解質(zhì)，腎功能。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。分為4級(jí)，分別為臨床控制、顯效、冇效和無(wú)效。總冇效率=（臨床控制+顯效+有效）/病例數(shù)x100%3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析與處理。對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果兩組急性發(fā)作比較、臨床療效、生活質(zhì)量評(píng)分比較及中醫(yī)證候療效比較的具體結(jié)果見(jiàn)表1、2、3，4.研究組能

8、明顯減少急性加重發(fā)作的次數(shù)（P<0.05）和中重度以上的急加重的發(fā)作次數(shù)（P<0.05）o兩組臨床療效（表2）比較得到，對(duì)照組的總有效率為80%,而研究組的總有效率高達(dá)91%,研究組的臨床療效要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）o兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（表3）兩組患者在癥狀、活動(dòng)、影響、總分方面均較治療前