腦卒中的康復護理

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1、腦卒中的康復護理趙敏趙前輝(內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院內(nèi)蒙古烏蘭察布012000}【摘要】腦卒中是我國成人的常見疾病，死亡率高，致殘率高，復發(fā)率高。一旦發(fā)將會給社會、家庭和經(jīng)濟上帶來沉重的壓力。因此康復護理對腦卒中患者各項功能的恢復尤為重要?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中康復護理【中圖分類號】RA【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)42-0241-01腦卒中是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂而造成急性腦血液循環(huán)障礙的一種疾病，其發(fā)病較急，死亡率和致殘率較高，一旦患有此病的患者就有嚴重的心理負擔，影響了治療的效果。所以在針對病人的治療過程中需要對病人進行

2、全面的治療，只有全方位的治療，才能保證病人的病情不再加重。所在具體的治療過程中需要針對腦血管病人進行基木的藥物治療的同時，還需要輔助一些語言及肢體康復訓練，有助于患者受損的語言和肢體功能的改善，有效預(yù)防并發(fā)癥，減輕殘障程度，使患者早日回歸家庭，回歸社會。一、評定1患者的基木情況：括意識、瞳孔、生命體征、梗死或出血情況，有無基礎(chǔ)疾病及用藥情況。2心理狀況；有無心理障礙、情緒反應(yīng)。腦卒中患者由于起病危急，突然山現(xiàn)失語運動，功能障礙，常出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等狀況。3運動功能障礙評定:肌力評定、關(guān)節(jié)活動度評定、肌張力評定，平衡功能評定、語言功能評定、攝食和吞咽功能評定等。二、

3、康復訓練1語言康復訓練1.1運動性失語訓練：主要包括發(fā)音訓練、閱讀訓練等構(gòu)音表達和文字閱讀訓練的方式。對于輕度患者可以讓他們反復訓練hl常生活話語的交談，對于長篇文章進行閱讀并提問他們相關(guān)的問題。對于中度患者可以讓他們說簡單的句子，對短文進行閱讀并提問他們相關(guān)的問題。對于重度患者可以讓他們訓練單字和詞組的發(fā)音。對于文化程度較低的患者，主要以U語訓練為主。1.2感覺性失語訓練：主要采用聽理解力訓練的方法，訓練時可以采用視覺邏輯法和手勢法。視覺邏輯法師結(jié)合語言和視覺，比如在對患者解釋“刷牙”這個動作，可以拿上牙刷、擠上牙膏。手勢法是結(jié)合手勢和語言，比如，在對患者解釋“杯子

4、”這個名詞吋，可以拿一個杯子告知患者。1.3完全性失語訓練：完全性失語患者幾乎完全喪失了語言功能，嚴重影響了交流。采用聽、理解訓練為主、語言訓練為輔的訓練方法。此類患者對眼神、表情、手勢等非語言交流比較敏感。比如，在想喝水、吃飯時張開嘴。1.4不完全性失語訓練：不完全性失語患者常在講話吋語速緩慢、出現(xiàn)停頓或重復結(jié)尾詞等。護士要耐心的訓練這類病人，讓其反復敘述，增強語言的靈活性。2肢體訓練2.1肢體處于抗重力肌痙攣階段根據(jù)關(guān)節(jié)功能確定活動方向，據(jù)病情確定活動幅度，達到松弛肌防止肌腱韌帶攣縮的0的。運動吋一手固定近端關(guān)節(jié)，另一手置于遠端關(guān)節(jié)附近作緩慢、柔和的節(jié)律性運動；作

5、肢體的螺旋形斜線活動，同吋附加阻力，使其運動接近于日?；顒?。2.2改善步態(tài)訓練通過步態(tài)分析，提出改進的訓練計劃，重點糾正劃態(tài)。扶持站立患腿前后擺動、踏步、屈膝、伸髖練習，患腿負重，健肢向前、向后移動，以訓練患腿功能。3、吞咽、攝食的訓練如患者有吞咽障礙，應(yīng)每日行鼓腮、伸舌、掘唇、示齒，空吞等訓練，如有嗆咳的患者，應(yīng)進食半固體食物。三、心理康復腦卒中的患者常有自卑感、廢用感，性格孤僻、敏感、多疑、脆弱等心理,長期消極的心理影響預(yù)后，與患者交流時避免暴怒、驚恐，要心平氣和讓患者保持最佳的情緒狀態(tài)，挖掘康復潛力發(fā)揮殘余功能的最高水平。經(jīng)常鼓勵患者積極地生活，并且在平吋的交流

6、過程中，應(yīng)講解一些腦卒中方面疾病預(yù)防方法以及注意事項。多關(guān)心、安慰患者，鼓勵患者樂觀面對現(xiàn)實，保持情緒穩(wěn)定，樹立康復的決心和信心，總之，心理康復要貫穿整個病程康復訓練的始終。四、預(yù)防復發(fā)健康宣教4.1保持正常心態(tài)和有規(guī)律的生活，克服不良嗜好。4.2康復訓練要循序漸進，持之以恒，要盡可能做力所能及的家務(wù)活動，日常生活，活動不要依賴他人。4.3積極治療原發(fā)性高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病。原發(fā)性高血壓病人服用降壓藥時，要定吋服藥，不可擅自服用多種降壓藥，或自行停藥、換藥、防止血壓驟降驟升。使用降糖降脂藥物吋也需按醫(yī)囑定吋服藥。4.4定期門診復查。檢查血壓、血癥、血糖、心

7、臟功能、以及智能、癱瘓肢體、語言的恢復情況。并在醫(yī)生的指導下繼續(xù)用藥，和進行康復訓練。4.5如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊、言語不利、肢體麻木、乏力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀吋，請隨吋就醫(yī)。五、小結(jié)腦卒中患者不僅本人生活質(zhì)量下降，而且對家庭、社會造成負擔，對家屬、患者進行有關(guān)疾病的健康宣教，能減輕和消除患者的功能障礙，使患者最大限度地恢復日常生活能力。