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《參芪地黃湯治療消渴?。I陰虧虛）臨床觀察研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、參芪地黃湯治療消渴?。I陰虧虛）臨床觀察研究姚家勇楊光濟趙芳閔菊香（云南省大理州中醫(yī)院云南大理671000）【中圖分類號】R282.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）23-0435-01【摘要】目的觀察參芪地黃湯聯(lián)合胰島素治療消渴?。I陰虧虛）的臨床療效。方法將60例2型糖尿（消渴腎陰虧虛）患者隨機分成2組各30例。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用“參芪地黃湯”益氣健脾、滋陰補腎治療。2組均治療1個月為1療程，共觀察3療程。結(jié)果治療組患者其主要癥狀消失所需時間（天數(shù)）明顯少于對照組，差異有非常顯著性意義（P<0.01
2、）。結(jié)論參芪地黃湯聯(lián)合胰島素治療2型糖尿（消渴腎陰虧虛）療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】2型糖尿（消渴腎陰虧虛）參芪地黃湯中兩結(jié)合療法益氣健脾滋陰補腎胰島素類似物消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。在世界醫(yī)學史中，中醫(yī)學對木病的認識最早，且論述甚詳細。消渴之名，首見于《素問·奇病論》，根據(jù)病機幾癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消痺、肺消、膈消、消中等名稱的記載，認為五臟虛弱，過食肥甘，情志失調(diào)是引起消渴的原因，而陰虛內(nèi)熱是主要病機。漢·張仲景《金廣要略》有專篇討論，并最早提出治療方藥，主方
3、有腎氣丸、白虎加入?yún)?。?middot;巢元方《諸病源侯論·消渴侯》論述其并發(fā)癥說：“其病變多發(fā)癰疽?”《外臺秘要·消中消渴腎消》引《古今錄驗》說：“渴而飲水多，小便數(shù)，……甜者，皆是消渴病也。”乂說：“每發(fā)即小便至甜”，“焦枯消瘦”，對消渴的臨床特點作了明確的論述。劉河間對其病并發(fā)癥作了進一步論述，《宣明論方·消渴總論》說：消渴一癥“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”。元·張子和《儒門事親·三消論》說：“夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤痱之類”[1]。我科于2009年10月一20
4、10年10月，歷時12個月，由木院內(nèi)科門診及住院部收集60例2型糖尿?。ㄏ誓I陰虧虛型）患者。隨機分成兩個組各30名患者，其中第一組使用參芪地黃湯（潞黨參黃芪山藥生地黃山茱萸茯苓澤瀉丹皮）加減，配合使用胰島素類似物（門冬胰島素30）;第二組則單純使用門冬胰島素30降血糖。治療過程中觀察消渴（腎陰虧虛型）尿量頻多、頭暈耳鳴、視物模糊、口干唇燥、心煩失眠等主要癥狀緩解所需吋間（天為單位），血糖控制指標FBG2HPGHBA1C以及尿生化、腎功等變化情況，療效較好，結(jié)果報道如下。1臨床資料1.1診斷標準糖尿病診斷符合1997年美國糖尿病學會（
5、ADA）糖尿病診斷標準［2］。1.2病例來源于2009年10月?2010年10月本院內(nèi)科門診及住院部收集60例2型糖尿?。ㄏ誓I陰虧虛型）患者。共60例，隨機分為2組各30例，治療組男18例，女12例；年齡37?70歲，平均年齡54.2歲；糖尿病病程1?15年;BMI25±1.3kg/m2o對照組30例男17例，女13例；年齡35?67歲；糖尿病病程0.5?15年；BMI25±1.9kg/m2o排除感染、過敏、腫瘤等疾病。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)汁學處理，差異均無顯著性意義（P〉0.05），具有可比性。2治療方法2
6、.1對照組在飲食控制、運動治療和糖尿病教育等基礎(chǔ)治療的同時，常規(guī)給予胰島素降糖治療。門冬胰島素30每次10?20u，每天2次，早、晚餐前皮下注射，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。2.2治療組在對照組基礎(chǔ)上加用參芪地黃湯治療。處方：潞黨參18g、黃芪30g、山藥30g、生地黃10g、山茱萸15g、茯苓10g、澤瀉10g、丹皮10g。加減：以肺熱為主要表現(xiàn)者，加用天花粉15g、麥冬15g、葛根15g、黃連6g,以養(yǎng)陰生津、清肺降火；以胃熱為主要表現(xiàn)者，加用生石膏30g、知母10g、麥冬15g以清胃瀉火、養(yǎng)陰增液；以肝腎虧虛，尿多而渾濁者，加三螵蛸
7、15g、益智仁18g、五味子6g以益腎縮泉；氣陰兩虛伴乏力閑倦者，加用黃精18g、枸杞18g,以補益正氣；兼見淤血癥者，加用丹參15g、郁金10g、紅花6g、益母草30g,以活血化瘀。每天1劑，水煎取汁600ml,分3次服用。2組治療1月為1療程，共觀察3療程。3觀察指標及統(tǒng)計學方法3.1觀察治療2組治療后消渴(腎陰虧虛型)尿量頻多、頭暈耳鳴、視物模糊、U干唇燥、心煩失眠等主要癥狀緩解所需吋間(天為單位)，血糖控制指標FBG2HPGHBA1C以及尿生化、腎功等變化情況。3.2統(tǒng)計學方法計量資料用(x-±s)表示，組間比較
8、采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。4療效標準與治療結(jié)果4.1療效標準參照中醫(yī)臨床療效標準，顯效：臨床癥狀及體征消失，HbAlc<6.5%。有效：臨床癥狀及體征較前明顯好轉(zhuǎn)，HbAlc<7.0%。無效：臨床癥狀及體征較前無
