參芪地黃湯加味治療糖尿病50列臨床觀察

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1、參罠地黃湯加味治療糖尿病50列臨床觀察高玉林(浙江省溫州市甌海瞿溪中心衛(wèi)牛院325000)【摘要】目的觀察用參罠地黃湯加味對(duì)2型糖尿病患者血糖及臨床癥狀的影響。方法將100例2型糖尿病患者隨機(jī)分為中藥治療組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組用西藥降糖，降壓，降脂等對(duì)癥治療，中藥治療組在此基礎(chǔ)上給予參罠地黃湯加味辨證治療，7周后評(píng)定療效。結(jié)果中藥治療組總有效率為92%對(duì)照組總有效率為80%。中藥治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)能兼治與預(yù)防糖尿病多種慢性并發(fā)癥，對(duì)照組則沒有這方面作用。結(jié)論參罠地黃湯加味辨證治療2型糖尿病療效滿意

2、，防治糖尿病各種并發(fā)癥能發(fā)揮更好作用?！娟P(guān)鍵詞】參罠地黃湯加味2型糖尿病中醫(yī)藥療法【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)14-0075-02糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇。臨床以“三多一少”(即多飲、多食、多尿、消瘦)、尿濁、尿甜、乏力為主癥。糖尿病是常見病、多發(fā)病，是一種嚴(yán)重慢性終身性疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康與牛活質(zhì)量。筆者在2009年7月一2012年7月，門診治療100例糖尿病患者中，一組用西藥對(duì)癥治療，另一組加用參罠地黃湯加味治療，結(jié)果加用中藥治療組療效明顯高于西藥對(duì)

3、照組(P<0.05),取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料全部為木院門診病人，按治療先后和病人是否接受中藥治療隨機(jī)分為中藥治療組與對(duì)照組。中藥治療組中男性27例，女性23例，年齡在34—72歲。糖尿病病程在4一12年，對(duì)照組中男性24例，女性26例，年齡在35—74.5歲。糖尿病病程在5—14年。兩組性別、年齡、病程等資料比較無顯著差異，具有可比性。1.2參照標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)牛組織(WHO)在1999年制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷。凡具有糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖^ll.lmmol/L或空腹血糖>；7.0mm

4、ol/L,或口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT/75g葡萄糖）中2h后血糖^ll.lmmol/L,或伴有高血壓、高血脂，口中醫(yī)辨證為氣陰兩虛者均為觀察對(duì)象。但有嚴(yán)重臟器功能障礙及酮癥酸中毒的患者不在本觀察之例。1.3治療方法對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療（即降糖、降壓、降脂）等對(duì)癥處理。中藥治療組在此基礎(chǔ)上加用參茂地黃湯加味治療?；痉剑狐h參30g,生黃茂30g,山茱萸10g,熟地12g,山藥15g,茯苓12g,牡丹皮10g,澤瀉10g,麥冬10g,生地12g,五味子10g,黃連5g,葛根15g,丹參12g,雞血藤伴有高血壓眩暈、

5、視物模糊者加天麻10g,夏枯草15g,谷精珠10g,伴有高血脂手足麻木者加生山楂12g,決明子15g,木瓜12》伴有腰膝酸軟，雙下肢浮腫者加杜仲15g,牛膝10g,益母草30》水煎，每日一劑分2次口服。兩組治療期間均嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》顯效：糖尿病癥狀基本消失，空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)正常；有效：糖尿病癥狀改善或空腹、餐后血糖指標(biāo)明顯下降；無效：糖尿病癥狀改善不明顯

6、，空腹、餐后血糖指標(biāo)無變化或反而升高。2.2治療結(jié)果中藥參茂地黃湯加味治療組與西藥對(duì)照組的療效比較見表1注：中藥治療組與對(duì)照組比較，P<0.05,中藥治療組療效較好。3討論糖尿病以其臨床表現(xiàn)歸屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”之范疇，其病機(jī)為燥熱傷陰以耗損肺、脾（胃）、腎諸臟。燥熱在肺，損傷津液則口渴、多飲。熱郁于胃，消灼胃液則多食善饑、肌肉消瘦。熱傷腎陰，腎精虧虛，腎失封藏則尿多而濁,尿甜為膏。三臟之中以腎為主，腎為水臟、內(nèi)藏真陰，為臟腑陰液之根本。其病機(jī)為先天不足，后天脾胃受損，耗傷氣陰，氣陰不足，氣血運(yùn)行不暢，血脈瘀滯，故

7、本方是以益氣養(yǎng)陰化瘀法為治療糖尿病之大法。肺、脾、腎三臟同治而以脾腎為主。方中黨參、黃茂、配熟地、生地以補(bǔ)腎填精，益氣養(yǎng)血；山藥、茯苓、山茱萸、熟地健脾利濕、補(bǔ)腎滋陰；牡丹皮、澤瀉、茯苓瀉肝之火，滲脾之濕；參脈散配黃連。葛根即能滋肺胃之陰又能清熱潤(rùn)燥，生津止渴。葛根配丹參、雞血藤以活血通絡(luò)、祛瘀生新。全方以益氣養(yǎng)陰、清熱潤(rùn)燥、健脾補(bǔ)腎、降濁利濕、祛瘀通絡(luò)，補(bǔ)中有消，滋補(bǔ)而不膩，使燥熱清、氣陰復(fù)、血脈通，恢復(fù)肺、脾、腎諸臟功能，使水谷運(yùn)化正常，血脈通利流暢，諸癥自愈?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，中藥治療組中所有藥均有降血糖作用

8、，其中黃茂、丹參、澤瀉、葛根有清除自由基，降低血液黏度，抑制血小板聚集，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，改善組織的缺氧的作用。葛根、雞血藤、山茱萸能改善微循環(huán)，解除血管痙攣和改善血液的流變學(xué)，保護(hù)血管內(nèi)皮的功能。麥冬、五味子、山藥、有增加胰島B細(xì)胞的分泌，修復(fù)受損胰島B細(xì)胞的功能。黃連、牡丹皮糾正脂代謝,促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用，提高機(jī)體對(duì)膜島素的敏感性的功能，所有藥物的綜合作用能