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《經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折關(guān)宏業(yè)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折關(guān)宏業(yè)關(guān)宏業(yè)(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院骨科2區(qū)528000)【摘要】探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床療效和安全性。方法：2010年5月至2013年5月采用PVP治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者46例，其中男15例，女31例。年齡57?84歲，平均73.4歲。所有患者均進(jìn)行雙側(cè)穿刺經(jīng)皮椎體成形術(shù)。結(jié)果：46例患者均獲得6個(gè)月以上隨訪。單個(gè)椎體骨水泥注射量平均5.5mL。7例患者發(fā)生骨水泥滲漏，其中2例椎間盤滲漏，5例椎旁滲漏，隨訪未見神經(jīng)損傷癥狀。木組患者術(shù)后72h的VAS評(píng)
2、分、Cobb’s角和Oswestry功能障礙指數(shù)較術(shù)前均明顯改善。結(jié)論：經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折療效確切、安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】脊柱骨折骨折壓縮性骨質(zhì)疏松椎體成形術(shù)骨水泥【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)03-0393-02隨著我國(guó)人U老齡化的進(jìn)展，骨質(zhì)疏松癥逐漸受到人們?cè)絹?lái)越多的重視。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，脊柱、髖部和腕部是骨質(zhì)疏松性骨折的好發(fā)部位，脊柱壓縮性骨折是其中最為常見的一種。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是導(dǎo)致骨質(zhì)疏
3、松患者死亡的重要原因之一［1］。非手術(shù)治療療效欠佳，內(nèi)固定治療容易發(fā)生內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂和再發(fā)骨折［2］。我院采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneousvertebraplasty,PVP)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折46例，臨床效果滿意，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)告如下。1一般資料2010年5月至2013年5月采用PVP治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者46例，其中男15例，女31例。年齡57?84歲，平均73.4歲。所有患者均有腰背部疼痛表現(xiàn)，均進(jìn)行MRI或CT檢查，確診為胸腰椎壓縮骨折。骨折部位：T4椎體骨折者1例、T6椎體骨折者2例、T1
4、0椎體骨折者4例、T11椎體骨折者7例、T12椎體骨折者9例、L1椎體骨折者8例、L2椎體骨折者5例、L3椎體骨折4例、L4椎體骨折者1例、L5骨折椎體骨折者1例、T11和L2椎體骨折者2例、T12和L1椎體骨折者2例。4例患者有明確外傷史。病程20d?36個(gè)月，平均18個(gè)月。2方法2.1治療方法患者俯臥在骨科手術(shù)床上，骼前上棘和胸前墊枕，腹部懸空，并通過(guò)按壓傷椎棘突處使脊柱處于過(guò)伸位。通過(guò)C臂透視定位骨折椎體，標(biāo)記后常規(guī)消毒鋪巾。局部麻醉起效后，于C臂監(jiān)視進(jìn)行穿刺：以骨折椎體為中心，先從傷椎一側(cè)自椎弓根前后位投影的外上緣處進(jìn)針，通過(guò)
5、錘擊將穿刺針錘入椎弓根。再次以C臂透視確認(rèn)穿刺針位置，以針尖位于椎體前1/3為宜。對(duì)側(cè)穿刺采用相同方式進(jìn)針。確認(rèn)位置良好后拔出針芯，并向椎體內(nèi)注射造影劑，通過(guò)觀察造影劑的彌散情況來(lái)確定靜脈從位置。調(diào)整針尖位置確保針尖不在靜脈叢后，在C形臂監(jiān)視下使用加壓注射器將準(zhǔn)備好的PMMA骨水泥注入椎體內(nèi)，在骨水泥凝固前拔出穿刺針。在注射骨水泥的過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征和擴(kuò)散情況，發(fā)現(xiàn)骨水泥滲漏，應(yīng)馬上停止注射。術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，并密切關(guān)注患者的生命體征。術(shù)后Id即能在床上活動(dòng)，2d后即可下床，1周后出院。2.2療效評(píng)定方法分別于術(shù)
6、前和術(shù)后72h采用VAS評(píng)分法測(cè)定患者的疼痛情況，并在忠者的側(cè)位X線片上測(cè)定Cobb’s角，同吋采用Oswestry功能障礙指數(shù)量表［3】評(píng)定患者腰椎功能。3結(jié)果46例患者均獲得隨訪吋間6個(gè)月以上隨訪，平均11個(gè)月。單個(gè)椎體骨水泥注射量平均5.5mL。7例患者發(fā)生骨水泥滲漏，其中2例椎間盤滲漏，5例椎旁滲漏，隨訪未見神經(jīng)損傷癥狀。本組患者術(shù)后72h的VAS評(píng)分、Cobb’s角和Oswestry功能障礙指數(shù)較術(shù)前均明顯改善（表1）。4討論骨質(zhì)疏松癥是以單位體積內(nèi)骨量減少、骨結(jié)構(gòu)退變、骨強(qiáng)度降低，易于發(fā)生骨折的全身
7、性、系統(tǒng)性骨骼疾病。作為其最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折具有暴力輕、易復(fù)位、固定難的特點(diǎn)。長(zhǎng)期臥床、服用止痛藥及佩戴腰圍等非手術(shù)療法常遺留后凸畸形和長(zhǎng)期的腰背痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。由于存在骨質(zhì)疏松，傳統(tǒng)的內(nèi)固定手術(shù)術(shù)后容易發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥，而iL創(chuàng)傷較大，患者多難以耐受。隨著經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)的推廣應(yīng)用，蘇在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療中的療效令人滿意［4-5］。經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)是目前治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折最常用的治療手段，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)吋間短、療效好的優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)包括PVP和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(
8、percutaneouskyphoplasty,PKP)2種。二者的基本原理都是將骨水泥注入骨折椎體內(nèi)，從而達(dá)到穩(wěn)固傷椎，短期內(nèi)減輕骨折所引發(fā)的疼痛的目的。不同的是，PKP是在注入骨水泥前，先用特制的球囊將骨折椎體撐開，
