淋病gonorrhea

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1、第十一章第25節(jié)淋病(gonorrhea)2009年6月6日星期六淋病(gonorrhea)Asexuallytransmitteddiseasecharacterizedbythedischargeofinflammatorymucousfromtheurethraorvagina,causedbygonococcus(淋病雙球菌).屬中醫(yī)淋證、淋濁、“花柳毒淋”的范疇。病因病機溢膿濕熱穢濁膀胱及肝經(jīng)氣血不暢濕熱熏蒸尿頻尿急尿痛急性淋病(實證)日久腎虛陰虧瘀毒內結慢性淋病(虛實夾雜證)淋球菌臨床表現(xiàn)不潔性交史或間接接觸史潛伏期一般為

2、2－10日，平均3－5日。臨床有5％～20％的男性或60％以上的女性感染后表現(xiàn)為無癥狀的帶菌者。男性淋病淋菌性尿道炎淋菌性前列腺炎附睪炎男性淋病女性淋病女性淋病淋菌性宮頸炎急性尿道炎前庭大腺炎盆腔炎膿性白帶、宮頸充血、觸痛、外陰剌癢、燒灼感女性淋病淋菌性宮頸炎急性尿道炎前庭大腺炎盆腔炎尿道口充血、壓痛膿性分泌物尿道剌激征女性淋病淋菌性宮頸炎急性尿道炎前庭大腺炎盆腔炎兒童淋病淋菌性陰道炎淋菌性尿道炎成人淋菌性眼炎同性戀淋病其它部位淋病診斷有不潔性交史，性伴感染史，與淋病患者間接接觸史或新生兒母親有淋病史。淋病潛伏期為2－10日，平均3－5

3、日。臨床表現(xiàn)。實驗室檢查：①直接涂片：多形核白細胞內革蘭陰性雙球菌。②細菌培養(yǎng)：可見革蘭陰性雙球菌。陰道毛滴蟲念珠菌衣原體支原體淋球菌病原體---+革蘭陰性雙球菌量大膿性黃稀量大粘稠呈黃,乳酪量少或無漿液性量多呈膿性尿道分泌物無無無偶見全身癥狀無無輕或無多見尿道刺激癥不定不定1-3周2-10日潛伏期滴蟲性尿道炎念珠菌性尿道炎非淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎鑒別診斷西醫(yī)治療急性期且為初次感染者，給藥1～2次即可，慢性淋病應給藥7天以上。頭孢三嗪(菌必治)250mg，1次肌注大觀霉素(淋必治)2.0g，1次肌注氧氟沙星0.4g，一次口服規(guī)范及時足

4、量中醫(yī)辨治--內治1、濕熱毒蘊證(急性淋病)證候:紅、腫、痛、急、灼熱、淋巴結腫痛、膿性分泌物，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。治法:清熱利濕，解毒化濁方藥:龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯加減中醫(yī)辨治--內治2、陰虛邪戀證（慢性淋病）證候：局部癥狀+陰虛表現(xiàn)治法：滋陰降火，利濕祛濁方藥：知柏地黃丸中醫(yī)辨治—外治土茯苓、地膚子、苦參、芒硝各３０g，煎水外洗局部，每天３次。愈合標準治療結束2周內在無性接觸史情況下癥狀體征全部消失。治療結束后4－7日做淋球菌復查陰性。