不同劑量多巴胺多巴酚丁胺治療嬰兒重癥肺炎療效觀察

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1、不同劑量多巴胺多巴酚丁胺治療嬰兒重癥肺炎療效觀周泉豐(懷化市第二人民醫(yī)院靖州分院兒科湖南靖州418400)【摘要】目的討論多巴胺、多巴酚丁胺在嬰兒重癥肺炎中的使用劑量選擇。方法隨機(jī)選取嬰兒重癥肺炎患兒112例,均予以多巴胺、多巴酚丁胺治療,治療組劑量為l-3?g/kg·min-l,對(duì)照組為3-5?g/kg·min-l,觀察兩組療效。結(jié)果治療組與對(duì)照組呼吸困難緩解時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間相仿(P>0.05),兩組療效相當(dāng)(p>0.05)。較小劑量可達(dá)預(yù)期療效。結(jié)論多巴胺、多巴酚丁胺在嬰兒重癥肺炎中使用時(shí)劑量宜偏小?!娟P(guān)鍵詞】多巴

2、胺多巴酚丁胺劑量嬰兒重癥肺炎【中圖分類號(hào)】R451【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)18-0267-02嬰兒肺炎是兒科常見病,重癥肺炎是導(dǎo)致死亡的主要原因。多巴胺多巴酚丁胺的使用,可有效改善患兒呼吸網(wǎng)難和心血管癥狀,改善預(yù)后。在使用多巴胺多巴酪丁胺時(shí)常用小劑量3-5?g/kg·min-l,但狂臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有少數(shù)患兒有哭鬧不安(心悸)、心率增快等不良反應(yīng)發(fā)生。首要的處理就是停藥,可以緩解癥狀。故使用微小劑量l-3?g/kg·min-l觀察其療效。1資料和方法1.1臨床資料1.1.1對(duì)象2011年3月至2013年6

3、月收治重癥肺炎患兒112例,年齡在1月至1歲之間,其中治療組60例,男35例,女25例,1月至6月22例,6月至1歲38例;對(duì)照組52例,男31例,女21例,1月至6月18例,6月至1歲34例。兩組在病人來源、年齡、性別無顯著差別(P>0.05>,具備可比性。1.1.2臨床指標(biāo)兩組病人均達(dá)重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)均有咳嗽、呼吸困難,其中合并消化道癥狀89例(治療組48例、對(duì)照組41例),心血管系統(tǒng)癥狀67例(治療組35例、對(duì)照組32例),祌經(jīng)系統(tǒng)癥狀12例(治療組7例、對(duì)照組5例)。均予以抗感染、吸氧、化痰、平喘、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療,有52例使用靜脈用丙種球蛋白(治

4、療組33例,對(duì)照組29例)兩組在病情、治療無明顯差別,有可比性。1.2方法及觀察指標(biāo)1.2.1方法在基礎(chǔ)治療同時(shí)早期使用多巴胺、多巴酚丁胺,呼吸困難緩解、心率恢復(fù)正常范圍即停用,使用不超過3天。其中治療組予以多巴胺l-3?g/kg·min-l持續(xù)靜脈泉人,對(duì)照組予以3-5?g/kg·min-l持續(xù)靜脈泵人,觀察兩組療效。1.2.2觀察指標(biāo):呼吸困難緩解吋間、心率恢復(fù)正常吋間,其中療效指標(biāo):顯效(O-ld),有效(l-3d),無效(>3d)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)&pluSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示

5、,用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示,用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療組與對(duì)照組呼吸困難緩解時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間相仿(P>0.05)。重癥肺炎主要癥狀緩解吋間2.2療效指標(biāo),兩組有效率相當(dāng)(p>;0.05)o圖表1呼吸困難緩解有效率(%)。圖表2心率恢復(fù)正常有效率(%)。3討論多巴胺作用機(jī)制:小劑量2-5?g/kg·min-l引起腎、腸系膜與腦組織的血管擴(kuò)張,降低局部阻力,改善微循環(huán)。多巴酚丁胺作用機(jī)制:主要選擇性興奮βl腎上腺素能受體,而對(duì)β2腎上腺素能受體作用較弱,可使血管擴(kuò)張,降低外周阻力。諸多資料顯示多巴胺、多

6、巴酚丁胺在嬰兒重癥肺炎中的心血管干預(yù)療效較肯定,但是臨床使用吋可見不良反應(yīng):心率增快、心悸、惡心、嘔吐,不良反應(yīng)與劑量有關(guān),特別是多巴酚丁胺。兒童更易出現(xiàn)血壓升高和心率增快,考慮可能系兒童對(duì)多巴胺、多巴酚丁胺較敏感,II存在個(gè)體差異。本次臨床觀察顯示劑量偏小的吋候也可達(dá)到預(yù)期的效果,故兒童使用多巴胺、多巴酚丁胺吋劑量宜偏小??蓮男┝恐鸩皆黾?,觀察療效,注意不良反應(yīng)。參考文獻(xiàn)[1】沈曉明等?!秲嚎茖W(xué)》第七版。北京:人民衛(wèi)生出版社,2008y272-279。[2】陳孝治等?!缎戮帉?shí)用藥物手冊(cè)》第三版。長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2010。269-271。[3】陸鳳翔,

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