小兒麻疹的臨床病因研究

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1、小兒麻疹的臨床病因研究杜勝華（牡丹江市第三人民醫(yī)院157000）【摘要】目的探討小兒麻疹的臨床病因，尋找有效的治療方法。方法根據(jù)我院2011年接收的61例麻疹患兒的臨床治療來進行探討分析，對患者的各項基木資料進行研究。結(jié)果這61例患兒基木上都是在6個月到15歲之間，共有30例患者是5至9歲年齡段（占49.2%）;有免疫接種史者48例（占78.6%）;均為初種未復(fù)種，無接種史者5例（8.17%）,接種史不詳者8例（13.11%）;61例均為典型病例，重癥病例44例（占72.1%）;91.8%病例白細胞數(shù)低或正常，麻疹血清IgM檢測：檢查15例，陽性15例。結(jié)論對麻疹進

2、行預(yù)防接種能夠阻止這種疾病的流行和傳播?！娟P(guān)鍵詞】麻疹麻疹病毒感染疫苗療法主動兒童【中圖分類號】R725.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）50-0102-01麻疹是患者受到了麻疹病毒的侵害，導(dǎo)致了患者出現(xiàn)了一種急性出疹性傳染病，該疾病具有很強的傳染性，臨床中患者患病后會有發(fā)熱、結(jié)膜炎、斑丘疹等等，即便疹消退了也會有棕色色素沉著。該疾病的傳染性和危害性都比較強，特別是小兒患者，其生命安全受到影響。目前我國的該類疾病發(fā)生率比較高，而且年齡段也不在局限于小兒，很多的成年患者也患有該疾病。木文就我院接收的61例麻疹患者進行了探討分析，現(xiàn)有報道如下

3、。1臨床資料1.1-般資料2011年期間我院共接收了61例麻疹患兒，其中最小的6個月，最大的15歲，共有38例男性，23例女性。6?12個月8例，13?23個月7例，2?3歲3例，4?5歲5例，6?7歲16例，8?9歲14例，10?12歲7例，13?15歲1例;發(fā)病時間分布：3月份6例,4月份22例,5月份25例，6月份4例，7月份4例，以4?5月份為高峰期;地區(qū)分布：來自農(nóng)村51例，城市10例。1.2預(yù)防接種史及麻疹接觸史有免疫接種史者48例占78.6%,均為初種，未進行復(fù)種;無免疫接種史5例占8.19%;接種史不祥8例占13.11%;有密切接觸史者9例占14.7

4、5%。1.3臨床表現(xiàn)①潛伏期：該疾病具有6天到18天的潛伏期，患者全身都會出現(xiàn)低熱的癥狀，身體有明顯的不適感。②前驅(qū)期：患兒在出疹之前24小吋就會開始發(fā)熱，飲食不佳。也有部分患者是出疹和發(fā)熱同吋的岀現(xiàn)，也有不發(fā)熱的情況。③岀疹期：到了出疹期，患兒的皮疹開始是比較小的狀態(tài)，隨著生長，變成了紅斑或丘疹，24小吋內(nèi)就會形成薄膜包圍的露珠形狀的皰疹。全部病例中有費氏斑的56例占91.8%。此次研究的患者均表現(xiàn)為麻疹病癥表現(xiàn)，而II診斷后符合麻疹診斷標準[1],44例為重癥病例（占72.1%）,其中合并肺炎41例（同吋合并心力衰竭6例），合并肺炎及喉炎1例，合并喉炎1例，合并

5、支氣管炎11例，合并心肌炎及心力衰竭1例，合并高熱驚厥1例。1.4實驗室檢查白細胞（1?9?4.0）×109/L#18例占29.5%,（4.1?5.0）×109/L者13例占21.3%,（5.1?12.0）×109/L者25例占41%,>12.0×109/L者5例占8.2%。91.8%的病例白細胞低或正常，淋巴細胞相對增高，血小板大多正常。麻疹血清IgM檢測：檢查15例，陽性15例。1.5治療與轉(zhuǎn)歸按照患兒的臨床表現(xiàn)和診斷結(jié)果來采取抗病毒治療、抗感染治療、補液以及呼吸維持等等措施。在經(jīng)過積極的治療之后，全部61例

6、患兒均獲得良好的治療效果，此次患者中沒有一例岀現(xiàn)并發(fā)癥。2討論麻疹在世界范圍內(nèi)都是受到重視比較多的疾病，在世界衛(wèi)生組織中也將其作為了計劃消滅的一類傳染病。我國也已經(jīng)對該疾病進行了疫苗接種，因此該疾病的發(fā)病率和死亡率都極大程度的被控制住，可是該疾病和其他的傳染病一樣，有抬頭的趨勢。2011年我院就有61例患兒接受治療，比起過去要多了不少。對產(chǎn)生該結(jié)果的原因進行分析如下：1、人口流動，因為接種工作沒有認真的完成；2、沒有較強的復(fù)種意識，因此在初次接種后就不再進行接種；3、病毒變異，導(dǎo)致了接種疫苗也沒有能夠阻止其變異。此次研究的患兒中有51例是屬于農(nóng)村居住地，占據(jù)此次研究

7、總數(shù)的83.6%,以前的研究結(jié)果均顯示出城市發(fā)病率要高一些［2］。對這一結(jié)果的原因進行分析:⑴城市居民的免疫意識比農(nóng)村強，能夠準吋的接受接種；(2)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生教育比較落后，其農(nóng)村的接種工作人員也是工作散漫，導(dǎo)致了接種不及時、不完全,因此存在較大的缺口，還有就是農(nóng)村務(wù)工人比較多，因此流動性大，不能夠為兒童進行接種;(3)農(nóng)村經(jīng)濟也是在發(fā)展，加上道路建設(shè)，交通便捷，所以許多的農(nóng)村患者都來到了醫(yī)院接受治療。此次研究中學(xué)齡兒童數(shù)量比較大，可能有以下原因:(1)很多的患者只有初次接種，之后沒有繼續(xù)的進行接種。(2)環(huán)境因素的影響，麻疹病毒在低溫和濕度適宜的時候繁殖比較快