資源描述：
《頭昏辨治體會論文》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、頭昏辨治體會論文..方書多載“頭痛”“眩暈”，而少有論及“頭昏”者。筆者所在基層多有頭昏患者，辯證有屬腎虛失養(yǎng)、血虛失榮、風(fēng)邪侵襲、痰濕停滯等不同，但脾虛清陽不升多為共性。筆者多采用益氣聰明湯化裁治療，取得較好療效，舉案例如下：病例1：高某，女，31歲..，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性頭昏兩年余，每日發(fā)作1次或數(shù)次不等，以中午日曬或勞累時易發(fā)，頭昏甚時伴頭痛明顯，蜷伏靜臥約1小時左右可緩解。平時，身疲乏力，腰背酸困，納食欠佳，口中和，不喜飲，食生冷易溏瀉。月經(jīng)16歲（3—4天）/（25—26天），量少，經(jīng)前有小腹墜脹，白帶多，視其身體消瘦，面色萎黃。舌質(zhì)淡襯紫，苔薄
2、白潤，脈沉細(xì)，雙尺尤甚。審察病情，患者脾腎俱虛，脾虛則清陽無以上走清竊，腎虛則髓海不足，腦髓失養(yǎng)，頭昏因此而得。治當(dāng)補(bǔ)中升陽，補(bǔ)腎填精。但藥力總須藉脾胃之氣敷布，今患者納食欠佳，尚須先著眼于補(bǔ)中為主，以益氣聰明湯化裁。處方：黨參15g炙黃芪20g葛根12g蔓荊子15g升麻9g炙甘草9g茯苓9g赤芍12g香附12g枸杞子12g菟絲子12g3劑水煎服，日1劑，藥后納食有增，余無明顯變化。藥已中的，上方炙黃芪改用30g，加狗脊20g，仙靈脾15g，服9劑，頭昏基本控制，精神轉(zhuǎn)佳，納食增。以上方為基本方，酌情增損，改湯劑為丸劑，用藥3月，頭昏痊愈而體健如初。病例2：
3、趙某，女，40歲，頭昏、頭痛10余年，勞累、日曬、風(fēng)吹皆可誘發(fā)，四季常發(fā)，以冬春兩季為甚。發(fā)時頭昏、悶痛，多先有頭昏，然后出現(xiàn)頭悶痛。每次發(fā)作需服“消炎藥”或“止痛藥”始可緩解。食欲欠佳，全身酸軟無力，睡眠時好時差。詢知產(chǎn)后病發(fā)，產(chǎn)時出血較多。共孕4生3流1。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)軟，右關(guān)略大。審察病情，患者多孕多產(chǎn)，產(chǎn)后病發(fā)，氣血不足可知。氣虛則清陽不能上達(dá)高巔，頭竊失充，風(fēng)邪觸已，故發(fā)頭昏頭痛。治以補(bǔ)中升清為主，益氣聰明湯化裁。處方：黨參15g炙黃芪20g葛根12g蔓荊子15g升麻9g炙甘草9g赤芍12g黃柏9g炒芥穗6g香附12g當(dāng)歸12g天麻12g
4、6劑水煎服，日1劑。藥后精神轉(zhuǎn)佳，納食可，頭昏、頭痛稍有緩解。原方繼服12劑，納食、精神俱好，頭昏、頭痛已不發(fā)。上方改黨參為人參，酌加熟地，仙靈脾等藥，改湯劑為丸劑以鞏固療效。隨訪1年，頭昏未發(fā)。病例3：杜某，女，35歲，頭昏五、六年，時輕時重，重時目澀，時有耳鳴，精神欠佳，大便偏稀，手足偏熱。頭昏以陰雨天為甚。曾服“杞菊地黃丸”、“清眩丸”等藥，效不顯，服“西比靈膠囊”、“谷維素片”無效。服“眩暈停片”頭昏更甚。舌質(zhì)淡，苔薄白膩，全舌滿布。脈細(xì)弱，右寸關(guān)有浮細(xì)感。審察病情，中虛無疑，清陽不升，濁陰僭居陽位，故發(fā)頭昏。治以健運(yùn)脾土，升清降濁為宜，益氣聰明湯化
5、裁。處方：黨參15g炙黃芪20g葛根12g蔓荊子15g升麻9g炙甘草6g赤芍12g黃柏12g茯苓12g姜半夏12g陳皮12g蒼術(shù)9g天麻9g炒芥穗6g3劑水煎服，日1劑。藥后無明顯變化，炙黃芪改用30g，加仙靈脾15g，繼服12劑，頭昏、耳鳴數(shù)日未發(fā)，精神好轉(zhuǎn)，食納，二便正常，舌苔薄白，脈浮細(xì)感已無。改蒼術(shù)為白術(shù)12g，去芥穗，繼服12劑，諸癥俱失，舌脈正常。以益氣聰明湯合四物湯加仙茅、仙靈脾等藥化載，制丸劑口服以鞏固療效。隨訪2年未復(fù)發(fā)。病例4：劉某，女，35歲，3年前冒雨受風(fēng)而發(fā)頭昏悶、頭痛，自服感冒藥癥狀緩解。但3年來時有發(fā)生。發(fā)時頭昏悶，特別是陰天霧
6、天更甚，伴頭痛，納呆，周身困重乏力，血紅蛋白9g/L，舌淡苔白膩，脈濡，審察病情患者血虛不榮高巔，受風(fēng)犯濕遂發(fā)頭昏悶，治以養(yǎng)血疏風(fēng)勝濕，九味羌活湯加減處方：羌活9g防風(fēng)9g蒼術(shù)9g細(xì)辛3g川芎15g白芷15g生地15g當(dāng)歸15g蔓荊子15g甘草6g6劑水煎服，日1劑。藥后頭輕痛減悶緩，原方繼服十劑。頭昏未發(fā)，囑患者紅棗10個、蓮子10個，薏苡仁30g，當(dāng)歸10g，熬粥常服，6個月患者來告頭昏未再發(fā)，血紅蛋白升至12g/L。按頭昏一癥，方書多不載，中醫(yī)辭典中也少見“頭昏”一條。有謂頭昏為眩暈之輕者，臨床多歸入“眩暈”病中治療。但臨床上，頭昏與眩暈為兩種不同的病
7、癥。頭昏是指病人自覺頭部昏沉，頭腦不清爽，甚則眼花黑蒙，走路不穩(wěn)，頭重腳輕等現(xiàn)象，一般沒有旋轉(zhuǎn)感。《古今名醫(yī)臨證金鑒頭痛眩暈卷》一書中，劉渡舟、江爾遜即主張應(yīng)將頭昏與眩暈區(qū)別開來?！吨嗅t(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》（第二版）一書中也指出：“頭昏與眩暈……有所區(qū)別”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，頭昏相當(dāng)英文“dizziness”，眩暈相當(dāng)英文“vertigo”。頭昏一癥，以虛證為多，在山區(qū)婦女為常見病癥，多與過勞、多產(chǎn)、產(chǎn)時大出血等因素有關(guān)。在第二版《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》一書中，指出頭昏常見證候有肝腎陰虛頭昏、腎精虧虛頭昏和氣虛血瘀頭昏，分別選方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，河車大造丸和補(bǔ)陽還五湯加減。
8、同時指出：“總之，頭昏一癥，以虛為多，少數(shù)虛中夾實”
