急診剖宮產(chǎn)手術(shù)即時(shí)心理護(hù)理干預(yù)措施的探討

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1、急診剖宮產(chǎn)手術(shù)即時(shí)心理護(hù)理干預(yù)措施的探討(臺州市中心醫(yī)院浙江臺州318000)【摘要】目的：探討急診剖宮產(chǎn)手術(shù)即時(shí)心理護(hù)理干預(yù)措施。方法：回顧性分析木院2014年10月-2015年10月收治的行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦83例的臨床資料，觀察即時(shí)心理護(hù)理干預(yù)的措施及干預(yù)效果。結(jié)果：83例產(chǎn)婦均順利的完成了急診剖宮產(chǎn)手術(shù)操作，產(chǎn)婦及胎兒均未發(fā)生死亡。手術(shù)時(shí)間(66.9±2.8)min。術(shù)后，3例新生兒發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為3.6%。83例產(chǎn)婦對即時(shí)心理護(hù)理滿意度(93.8±3.1)分。結(jié)論：行急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦心理變化比較大，給予其即時(shí)心理護(hù)理后，可改善產(chǎn)婦的心理

2、狀態(tài)，促使手術(shù)順利的進(jìn)行?！娟P(guān)鍵詞】急診剖宮產(chǎn)；即時(shí)心理護(hù)理；心理狀態(tài)【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)22-0113-02難產(chǎn)產(chǎn)婦或分娩期伴有嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥的產(chǎn)婦在分娩時(shí)，需要行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，與選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)相比，急診剖宮產(chǎn)手術(shù)所具備的母胎危險(xiǎn)性更高,如果處理不及時(shí)，胎兒、新生兒的健康會受到嚴(yán)重影響，而且產(chǎn)婦并發(fā)癥及病死率也會提升。行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦心理應(yīng)激狀態(tài)比較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)，緩解其不良心理，保證麻醉及手術(shù)的順利進(jìn)行。木研宄回顧性分析了木院行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的臨床資料，觀察即時(shí)心理護(hù)理干預(yù)的措施

3、及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇木院2014年10月-2015年10月收治的行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦83例，年齡22?34歲，平均(29.8±2.1)歲；孕周37?42周，平均(39.7±0.6)周；體重50?87kg,平均(65.8±10.4)kg；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；胎兒宮內(nèi)窘迫41例，頭盆不稱、產(chǎn)程延長28例，臀位胎膜早破14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有急診剖宮產(chǎn)手術(shù)指證；（2）病歷資料完整。1.2方法收集所有患者的臨床資料，對其進(jìn)行冋顧性分析，觀察即吋心理護(hù)理效果。即吋心理護(hù)理措施如下：1.2.1術(shù)前評估剖宮產(chǎn)急

4、診手術(shù)通知單由醫(yī)生電腦輸入并電話告知手術(shù)室，以醫(yī)生診斷結(jié)果為依據(jù)，對產(chǎn)婦的危急程度進(jìn)行計(jì)時(shí)評估，如評估后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的危急程度比較嚴(yán)重吋，應(yīng)十分注意產(chǎn)婦的心理波動情況。1.2.2入室評估產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，按照規(guī)定規(guī)范，手術(shù)室護(hù)士立即對產(chǎn)婦的身份信息核實(shí)，同時(shí)，評估產(chǎn)婦的相關(guān)情況，了解產(chǎn)婦的藥物過敏史,監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征狀況。手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)確期間，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，對其B前心理狀況有所了解，并迅速的形成心理護(hù)理干預(yù)措施，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)［1】。通常，距離手術(shù)吋間越近吋，產(chǎn)婦的心理應(yīng)激狀態(tài)會越嚴(yán)重，機(jī)體中的下丘腦-腎上腺素軸受到異常情緒的刺激，分泌發(fā)生異常。產(chǎn)婦并不了解手術(shù)

5、室內(nèi)環(huán)境，加之室內(nèi)并無家屬陪伴，導(dǎo)致產(chǎn)婦的陌生感、緊張感等不良心理狀況加劇。此外，產(chǎn)婦對胎兒的安全比較扔心，引起相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，比如升高血壓、加快心率等，降低產(chǎn)婦血流動力學(xué)的穩(wěn)定性。在患者入室后至麻醉前的吋間內(nèi)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對產(chǎn)婦性格、心理狀況準(zhǔn)確分析，有針對性的給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)過程中，可將成功病例的情況介紹給產(chǎn)婦，提升產(chǎn)婦的信心，促使產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)操作［2】。部分產(chǎn)婦表現(xiàn)出比較大的情緒波動時(shí)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)姆绞綔贤?，盡量平復(fù)產(chǎn)婦的情緒，將術(shù)前準(zhǔn)備吋間縮短，促使麻醉及手術(shù)操作的順利進(jìn)行，順利娩出胎兒。產(chǎn)婦處于緊張狀態(tài)吋，呼吸會變的急促，而且主要采取胸式呼吸，

6、導(dǎo)致胸腔迷走神經(jīng)高度反應(yīng)，此時(shí)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸，促進(jìn)各項(xiàng)生理指標(biāo)穩(wěn)定。1.2.3術(shù)中舒適護(hù)理手術(shù)過程中，患者心理會產(chǎn)生短暫的焦慮，此吋,手術(shù)室護(hù)士給予患者護(hù)理吋，可以舒適護(hù)理為中心，提高患者術(shù)中的舒適程度,緩解患者的負(fù)性情緒，促使患者順利的度過焦慮期，保證各項(xiàng)手術(shù)操作順利的完成。1.2.4手術(shù)結(jié)束心理護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，對患者的心理狀況及吋評估，尤其重視術(shù)中出現(xiàn)特殊情況，或出現(xiàn)大的心理波動的產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，病房護(hù)士護(hù)理產(chǎn)婦吋，也應(yīng)注重產(chǎn)婦的心理狀況，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。1.結(jié)果83例產(chǎn)婦均順利的完成了急診剖宮產(chǎn)手術(shù)操作，產(chǎn)婦及胎兒均為發(fā)生

7、死亡。手術(shù)吋間46?87min，平均（66.9±2.8）min。術(shù)后，3例新生兒發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為3.6%,其中，宮內(nèi)窘迫2例，窒息1例。83例產(chǎn)婦對即時(shí)心理護(hù)理滿意度評分88?97分，平均（93.8±3.1）分。2.討論產(chǎn)婦分娩吋，緊急出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征吋，需要給予患者急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，保證產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行。急診剖宮產(chǎn)指征包含3級：（1）1級：出現(xiàn)胎盤早剝，胎兒在母體內(nèi)部吋，臍帶發(fā)生脫垂，同吋，伴有前置胎盤并出血，先兆性子宮破裂指征，胎兒發(fā)生急性窘迫；