快速康復護理干預在胃癌患者圍手術期的應用效果觀察

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1、快速康復護理干預在胃癌患者手術期的應用效果觀河南省濟源市人民醫(yī)院濟源454650摘要：目的分析快速康復護理干預在胃癌患者圍手術期的應用。方法將我院2012年4月-2015年4月收治的82例胃癌患者作為對象進行研宄，均確診為浸潤型胃癌，依據(jù)護理方法不同分為常規(guī)組和觀察組，各41例。常規(guī)組予以常規(guī)護理措施；觀察組進行快速康復護理干預。統(tǒng)計兩組患者住院時間、首次排氣、排便時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結果常規(guī)組患者住院時間、首次排氣、排便時間均低于觀察組，兩組差異顯著（P<0.05）;兩組患者并發(fā)癥有肺部感染、切口感染、應激性潰瘍、尿

2、路感染;常規(guī)組患者尿路感染、肺部感染發(fā)生率顯著高于觀察組，差異顯著（P<0.05）。結論在胃癌患者圍手術期，應用快速康復護理干預，可有效促進其胃腸功能恢復，有助于提高其依從性及術后生活質量。因此，快速康復護理干預在臨床治療中只有一定的推廣應用價值。關鍵詞：快速康復護理；胃癌；應用效果胃癌為常見消化系統(tǒng)疾病，臨床上多應用根治手術進行治療，但胃腸系統(tǒng)結構極為復雜，手術難度較大，術后并發(fā)癥發(fā)生率高，易降低患者預后效果［1］。如何提高患者生存質量、延長生存時間已成為臨床研究重點。相關文獻表明［2］,在胃癌患者圍術期應用護理干預

3、可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦。近年來，隨著社會的快速發(fā)展，人們醫(yī)療觀念發(fā)生轉變，一系列的護理理念由此衍生出來。其中快速康復護理干預通過綜合多種學科，進而采取合理有效護理措施降低并發(fā)癥發(fā)生率與手術風險。木研宄對胃癌圍術期患者實施快速康復護理干預，取得效果顯著，結果如下。1資料與方法1.1臨床資料將我院2012年4月-2015年4月收治的82例胃癌患者作為對象進行研究，所有患者均確診為浸潤型胃癌，臨床表現(xiàn)為腹部脹痛、黑便、消瘦等。排除標準：無穿孔、幽門梗阻、上消化道出血等并發(fā)癥；無脾肝等遠處轉移。依據(jù)護理方法不同分為

4、常規(guī)組和觀察組，各41例。常規(guī)組男22例，女19例，年齡25-69歲，平均年齡(40.2±7.5)歲，體質量49-78kg，平均體質量(61.2±9.2)kg；觀察組男23例，女18例，年齡26-70歲，平均年齡(41.3±7.92)歲，體質量49-79kg，平均體質量(61.5±9.3)kg。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)，有可比性。1.2方法常規(guī)組予以常規(guī)護理措施，包括對患者實施心理輔導，疏導其負面心理情緒，并對患者及其家屬講解術前、術

5、后注意事項，術前協(xié)助患者常規(guī)檢查，術后予以流質食物，常規(guī)予以抗感染藥物治療，術后肛門排氣后進食；觀察組進行快速康復護理干預，包括：1術前：對患者講解快速康復護理相關知識、并發(fā)癥發(fā)生情況及相關措施，協(xié)助患者樹立信心，積極配合治療，使其保持心態(tài)良好，降低心理應激反應；囑咐患者禁食6h，術前l(fā)d，予以患者lOOOmllO%葡萄糖溶液，口服，并對其進行康復教育知識宣傳，應用鎮(zhèn)靜藥物緩解其恐懼、憂慮心理。2術后：應用藥物緩解患者術后疼痛，以達到減輕艿痛苦、降低并發(fā)癥的發(fā)生率的效果，使患者快速康復；予以患者硬膜外或阿片類藥物進行止

6、痛，協(xié)助患者早期下床活動，快速恢復腸道血液循環(huán)，促進腸功能恢復，術后Id后盡早去除尿管，并予以抗感染藥物，持續(xù)服用3d。1.3觀察指標統(tǒng)計兩組患者住院吋間、首次排氣、排便吋間及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件分析，計數(shù)資料用X2檢驗，n(%)表示；計量資料用t檢驗，(X±S)表示，P<0.05表明差異右統(tǒng)計學意義。2結果2.1比較兩組患者住院吋間、首次排氣、排便吋間常規(guī)組患者住院吋間、首次排氣、排便吋間均低于觀察組，兩組差異顯著(P<0.05)。詳見表1。2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)

7、生率常規(guī)組患者出現(xiàn)肺部感染6例(14.6%),切口感染3例(7.3%),應激性潰瘍3例(7.3%),尿路感染6例(14.6%)；觀察組患者出現(xiàn)肺部感染1例(2.4%)，切口感染2例(4.9%),應激性潰瘍2例(4.9%),尿路感染1例（2.4%）。常規(guī)組患者尿路感染、肺部感染發(fā)生率顯著高于觀察組，差異顯著（P<0.05）o3討論近年來，快速康復理念發(fā)展迅速,廣泛應用于外科領域，Jt?通過麻醉師、護士、醫(yī)生的相互合作，對術前準備過程進行優(yōu)化，加強護理人員與患者的溝通、交流，進而保證患者圍術期營養(yǎng)支持，并促進其術后康復訓練

8、。多數(shù)胃癌患者因擔憂手術效果及其預后，產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮等負面心理。快速康復護理干預可有效及吋的對患者進行心理疏導，宣傳疾病相關知識，使患者正確了解疾病本身，緩解其負面心理，降低生理應激性反應。相關文獻指出，快速康復護理干預可明顯減少術后并發(fā)癥發(fā)生，提高蘇預后效果。本研宄通過給予患者快速康復護理干預：術前，進行健康教育宣傳，并評