淺析消化內(nèi)科常出現(xiàn)的不合理用藥問題的原因

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1、淺析消化內(nèi)科常岀現(xiàn)的不合理用藥問題的原因哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院黑龍江哈爾濱150036【摘要】目的：對我院2015年1月至2015年6月間住院的120例消化道疾病患者的用藥資料進行回顧性分析，分析并記錄常見的不合理用藥問題,并提出合理的建議，以減少消化內(nèi)科不合理用藥問題的發(fā)生，患者年齡28-66歲，其中男性90例，女性30例，平均年齡為47歲。方法：重點研究例患者接受的藥物治療手段，分析是否存在以及存在何種用藥不合理的情況，在找出問題后,探究其原因，并探討相關(guān)的解決方法。結(jié)果：經(jīng)過對120例病例資料

2、的分析，共發(fā)現(xiàn)10例不合理用藥現(xiàn)象，其中最為常見的是抗生素應(yīng)用時間過久，共4例，占40%;抑酸藥物的應(yīng)用劑量過多，共3例，占30%;藥物拮抗，共1例，占10%;聯(lián)合用藥抑制療效，共1例，占10%;重復(fù)用藥，共1例。結(jié)論：消化內(nèi)科的藥物使用量較大，使用時間也相對較長。長期使用藥物可能對人體產(chǎn)生不利的影響,容易造成一定的毒副作用。而且，有許多研發(fā)藥物的化學(xué)組成類似但名稱不同極易導(dǎo)致重復(fù)用藥情況的發(fā)牛。因此，采用多種措施來提高用藥合理性十分要。【關(guān)鍵詞】不合理用藥；消化內(nèi)科；原因分析古語道“是藥三分毒”，

3、藥物治療是疾病治療的重要手段之一，但隨之而來的安全問題也同樣值得重視，藥品使用得當可以治病，而藥物的濫用、誤用則不僅會引起疾病不愈，甚至?xí)?dǎo)致不必要的疾病和死亡。消化內(nèi)科在醫(yī)院里眾多科室中有著非常重要的地位，在這一科室中，接觸到的患者人數(shù)相對較多,治療過程中使用的藥物量也較大，使用的藥品種類也相對較多。因此，努力保障所用藥物的合理性，減少不合理用藥情況的發(fā)牛，對于保障治療的安全性、有效性十分重要。1.資料與方法1.1臨床資料對我院2015年1月至2015年6月間住院的120例消化道疾病患者的用藥資料

4、進行冋顧性分析，分析并記錄常見的不合理用藥問題，并提出合理的建議，以減少消化內(nèi)科不合理用藥問題的發(fā)生，患者年齡28-66歲，其中男性90例，女性30例，平均年齡為47歲1.2方法重點研究120例患者接受的藥物治療手段，分析是否存在以及存在何種用藥不合理的情況。在找出問題后，探究其原因，并探討相關(guān)的解決方法。2.結(jié)果經(jīng)過對120例病例資料的分析，共發(fā)現(xiàn)10例不合理用藥現(xiàn)象，其中最為常見的是抗生素應(yīng)用時間過久，共4例，占40%;抑酸藥物的應(yīng)用劑量過多，共3例，占30%;藥物拮抗，共1例，占10%;聯(lián)合用

5、藥抑制療效，共1例，占10%;重復(fù)用藥，共1例。將發(fā)生次數(shù)最多的四類問題按照吋間進行列表，分別是抗生素應(yīng)用時間過久、抑酸藥物的應(yīng)用劑量過多、藥物拮抗，觀察在不同時間段出現(xiàn)不合理用藥的次數(shù)，發(fā)現(xiàn)5月共出現(xiàn)3例上述問題，而2月僅出現(xiàn)1例。在所有不合理用藥問題中，抗生素的應(yīng)用問題屬于最為多發(fā)的一種，這也反映出抗生素在臨床醫(yī)療中得到的應(yīng)用越來越廣泛，在用藥時的不規(guī)范操作時有發(fā)生下。3?結(jié)論3.1消化內(nèi)科常見的不合理用藥問題止血藥的不合理使用。處方：上消化道出血給予氨甲苯酸注射液300m0靜脈滴注。分析：對于

6、消化道出血的患者，臨床常用氨甲苯酸、維生素K1等促凝血物。其中維生素K1是肝臟合成凝血因子II、VII、IX、X所必須的物質(zhì)，用于低凝血因子II血癥及口服抗凝血藥過量的治療。氨甲苯酸為抗纖溶藥，能競爭性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，主要用于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所引起的出血。但上消化道出血患者往往凝血酶原系列正常，在這種情況下，由于患者的凝血機制不存在問題，故不應(yīng)使用此類凝血藥物。胰腺炎感染預(yù)防藥物的選擇。處方：1.5g頭抱畔林鈉，靜脈滴注。分析：急性胰腺炎患者如果出現(xiàn)感染，就會進一步加重病情，

7、威脅患者的生命安全。因此在臨床中大多會使用常規(guī)抗菌藥物對感染進行預(yù)防。由于腸源性革蘭陰性菌是此類患者的易感細菌，所以在進行藥物選擇的時候還應(yīng)充分考慮到藥物的脂溶性問題，以使其更好地穿透血胰屏障，如果此時選用頭范卩坐林鈉，就會因為其無法有效穿過血胰屏障，對革蘭陰性菌作用不強而無法獲得良好的治療效果。藥物拮抗，是藥物成分間的配伍禁忌,在臨床上，將中嗎丁咻及易蒙停聯(lián)用、將西咪替丁及乳酶生進行聯(lián)合使用，不會對自身的藥效產(chǎn)生明顯的影響，但效果可能明顯降低。消化酶的選用。處方：復(fù)方消化酶膠囊，1粒/Id。分析：

8、消化酶制劑在消化不良患者的臨床治療中有著廣泛的應(yīng)用，該藥能夠有效促進患者對食物養(yǎng)分的吸收，同時優(yōu)化膽汁分泌和腸內(nèi)氣體排泄功能。不過在開具處方之前，臨床醫(yī)師很少要求患者進行糞便蘇丹III染色實驗,主觀的認定其存在消化酶缺乏問題、另外，如果在經(jīng)過實驗室檢查后，并未發(fā)現(xiàn)腹脹患者存在任何異常，則應(yīng)判斷為胃腸動力問題，可選用胃腸動力的改善藥物。3.2不合理用藥問題產(chǎn)生的原因分析消化內(nèi)科的藥物使用量較大，使用吋間也相對較長，長期使用藥物可能對人體產(chǎn)生不利的影響，容易造成一定的毒副