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1、“慢咽湯”治療慢性咽炎257例袁新霞1劉國旺2(1河南省內鄉(xiāng)縣衛(wèi)校、城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院474350;2河南省內鄉(xiāng)縣中醫(yī)院474350)【中圖分類號】R256【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)14-0394-02【摘要】慢性咽炎是一種多發(fā)病，其治療較為棘手，筆者在“半夏厚樸湯”、“啟隔散”的基礎上，根據筆者的臨床經驗，選方用藥，運用“自擬慢咽湯”治療慢性咽炎257例?？傆行?8%。【關鍵詞】慢性咽炎慢咽湯自擬隨著改革開放的進一步深化，人民群眾的生活水平不斷提高，膳食結構發(fā)生了巨大的變化，肉、蛋、奶、茶已進入普通百姓家。由于煙、酒、辛辣、
2、油膩之物對咽喉的長期刺激,再加上人們生活節(jié)奏的加快，精神緊張，內分泌紊亂，對咽喉的不良刺激逐漸加重，從而出現咽喉部的急、慢性炎癥等疾患。近年來,慢性咽炎的發(fā)病率每年均有不同程度的增長，成為嚴重威脅人民群眾身心健康的疾病。2001年以來，我院慢性咽炎科研協(xié)作小組經臨床實踐，查閱文獻資料，精心選藥組方，采用“慢咽湯”加減治療慢性咽炎257例，經臨床驗證，效果顯著。現報道如下：1一般資料選取在我院門診或住院的患者400例，隨機分為治療組和對照組。治療組257例中，男102例，女155例；年齡12-19歲者11例，年齡20-30歲者35例，年齡30-40歲者64
3、例,年齡41-50歲者87例，年齡51-60歲者28例，60歲以上者32例；病程最短者1年，最長者20年以上。對照組143例中，男51例，女92例；年齡小于20歲者9例，20?30歲者13例，30?40歲者31例,41?50歲者43例，51?60歲者25例，60歲以上者22例；病程最短者10月，最長者18年以上。兩組性別、年齡、病程等無顯著性差異(P>0.05)。2治療方法2.1治療組選取慢咽湯治療，藥物組成：桔梗15g,半夏12g，醋柴胡15g，郁金20g,白茯苓20g,血參20g，沙參20g，貝母12g,砂仁10g,厚樸12g，甘草10g,紫蘇
4、12g,A花蛇舌草20g,合歡皮20g，玄參15,大谷糠15g,荷葉蒂7枚。用法：每日一劑，水煎，分早、晚二次U服。10天為1療程。加減：脾虛者加黨參、焦三仙；煩躁易怒、失眠多夢者加珍珠母、生龍齒等；咽燥明顯者去半夏，加花粉、蘆根；痰熱者加黃芩、膽南星；脅肋脹痛者加川楝子、元胡；悲傷欲哭，情志異常者加生百合、小麥；心悸乏力者當歸、黨參、黃芪等。2.2對照組釆用純西藥治療，用藥如下：冬凌草片4片，桔梗片4片，谷維素2片，維霉素片4片，多酶片4片，頭孢膠囊3粒，1日3次，溫開水送服。建民咽喉片2片，1日3?4次含化。10天為1療程。2.3禁忌：服藥期間，忌憤
5、怒、悲憂等不良情志刺激，禁煙灑和辛辣炙馎等刺激之物及肥甘厚味等生濕生痰之品。3療效標準臨床治愈：自覺癥狀消失，全身情況及咽部檢查正常，隨訪二年以上無復發(fā)者。好轉：自覺癥狀改善，咽部檢查較前明顯好轉者。無效：自覺癥狀無改善，咽部檢査無改變者。4治療結果5典型病例：張某，女，41歲，干部。2002年9月12日初診?；颊哐手胁皇?，冇異物堵塞感，似痰非痰，咯之不出，咽之不下，咽部澀痛難忍，遇內熱、外感、情志不遂等不良刺激尤甚十余年。經多方診治，收效甚微。近日工作不順，心情不佳，諸證加重，前來診治?；颊叱习Y外，伴見胸悶憋氣，兩脅脹痛，悲傷欲哭，情志異常，納差等癥
6、。舌淡，苔薄黃，脈弦細數。咽后壁濾泡明顯增大，咽峽部充血水腫，扁桃體不腫大，懸壅垂稍腫大偏于一側。其他檢查無異常發(fā)現。診斷為慢性咽炎。治以疏肝解郁，潤燥化痰，利咽散結，益心安祌。方用“自擬慢咽湯”加減治療：桔梗15g，醋柴胡15g，郁金20g,白術15g,白茯苓20g,血參20g,災母12g，砂仁10g，厚樸12g，紫蘇12g,白花蛇舌草20g，合歡皮20g，大谷糠15g，荷葉蒂7枚，大棗5枚，棗仁15g,小麥30g，生龍齒30g,元胡20g。服藥4劑后，諸癥減輕，食量仍少，原方加焦三仙各20g，炒雞內金30g。繼服3劑后，諸癥明顯好轉，食量恢復正常，情
7、緒穩(wěn)定。上方加減出入，先后服藥三個療程，諸癥消失，告臨床治愈。隨訪至今無復發(fā)。6討論：慢性咽炎，中醫(yī)稱為“梅核氣”。本病由情志不遂，氣機郁結，肺失宣降，脾失健運，痰涎凝滯所致。以咽中如冇異物梗阻，自覺咽中痰盛，咯之不出，咽之不下，痛苦異常為特征。本病的治療，張仲景在《傷寒雜病論》中即創(chuàng)立了治療本病的名方“半夏厚樸湯”，經臨床驗證，效果彰顯，一直沿用至今，但對氣結津傷者不宜?！夺t(yī)學心悟》中載方“啟隔散”，本為治療噎膈病證，但本方冇活血散瘀，潤燥散結等作用，對于慢性病癥有一定的療效。因此，筆者依據本病的特點，結合臨床經驗，將兩方有機的結合為一體，取長補短，組
8、成“自擬慢咽湯”方，經臨床驗證，確有奇效。方中醋柴胡、白茯苓、郁金、厚樸、砂仁、
