01%他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察

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1、0.1%他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察程維峰葉小紅夏菁(武警新疆總隊(duì)醫(yī)院皮膚科新疆烏魯木齊830091)【摘要】目的：觀察0.1%他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效。方法：對(duì)收治的60例面部激素依賴性皮炎患者采用0.1%他克莫司軟膏進(jìn)行治療。結(jié)果：連續(xù)用藥4周并停藥一個(gè)月后，木組患者的痊愈率達(dá)到60.0%,總有效率達(dá)到90.0%,不良反應(yīng)發(fā)生率僅為11.7%。結(jié)論：0.1%他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的安全性與有效性均是有很好保障的，建議臨床進(jìn)一步推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】面部激素依賴性皮炎；0

2、.1%他克莫司軟膏；治療效果【中圖分類號(hào)】R751.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)10-0139-02糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎(corticosteroiddependentdermatitis，CDD)為皮膚科臨床常見的一種慢性皮膚炎癥疾病，為長期濫用或誤用糖皮質(zhì)激素所致。目前尚缺乏十分有效的非激素類藥物用于木疾病的治療，故在木疾病患者對(duì)糖皮質(zhì)激素存在不同依賴的情況下，其疾病癥狀往往很難獲得有效控制。但隨著新型非激素類抗炎藥物他克莫司軟膏的研制成功，相關(guān)研宄人員同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了其對(duì)激素所致的

3、不良反應(yīng)只有較好的逆轉(zhuǎn)作用，進(jìn)一步研究認(rèn)為其可能在CDD的臨床治療方面會(huì)有不錯(cuò)收益［1］。鑒于此，近2年來我科采用0.1他克莫司軟膏對(duì)收治的60例CDD患者開展了臨床治療，結(jié)果顯示療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院于2012年10月一2014年11只收治的60例CDD患者作為木研究對(duì)象，所有患者均符合CDD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：1月內(nèi)接受過全身性糖皮質(zhì)激素、雷公藤以及抗生素等藥物治療者；合并惡性腫瘤及免疫水平低下者;伴隨有紅腫和糜爛或滲出液的炎性丘疹與膿皰患者；合并奮嚴(yán)重心肝腎疾病患

4、者;孕育期婦女以及對(duì)本次治療相關(guān)藥物禁忌者。.其中包括男12例，女48例；年齡5?61歲，平均(29.7±6.4)歲;病程2?72個(gè)月，平均(10.1±8.3)個(gè)月。1.2方法在治療全過程中，本組所奮患者均停用其他任何治療藥物，冋吋要求患者絕對(duì)禁用任何化妝品并禁食辛辣食物，另外盡量避免溫?zé)岽碳?。采用溫水?%的硼酸溶液對(duì)患者面部進(jìn)行清洗，完成清洗后即應(yīng)用0.1%的他克莫司軟膏對(duì)患處進(jìn)行涂抹，2次/d，連續(xù)用藥4周。停藥后對(duì)患者進(jìn)行1個(gè)月的隨訪觀察，同吋分別于治療后的第2、4周以及治療后1月

5、統(tǒng)計(jì)患者的治療效果與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者面部患處的皮膚損害情況完全消退，冋吋患者的自覺癥狀也完全消失；顯效：患者面部患處的皮膚損害消退程度高于治療前的70%,同吋自覺癥狀顯著減輕;有效:患者面部患處的皮膚損害消退程度達(dá)到治療前的30%?70%,同吋自覺癥狀有一定程度減輕；無效：患者面部患處的皮膚損害消退程度低于治療前的30%,同吋自覺癥狀也無改善跡象。以前三者計(jì)算總冇效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，比較以P<0.

6、05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1本組患者不同隨訪吋間的臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果本組患者治療2周后的痊愈率為23.3%，總存效率為88.3%，治療4周后痊愈率與總有效率分別提升至48.3%與93.3%,停藥1月后總有效率為90.0%，雖然較治療4周后略有所降低，但痊愈率提升到了60.0%，與之前數(shù)據(jù)比較均奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表。表本組患者不同隨訪吋間的臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果［n=60(%)］隨訪吋間點(diǎn)痊愈顯效有效無效總有效率(％)治療2周14(23.3)24(40.0)15(25.0)7(11.7)88.3

7、治療4周29(48.3)15(25.0)12(20.0)4(6.7)93.3停藥1月36(60.0)10(16.7)8(13.3)6(10.0)90.02.2本組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果在本次治療過程中，僅有7例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但癥狀均比較輕微，其中4例為患處瘙癢或痛感，另3例為患處出現(xiàn)紅斑加重或脫屑，但該7例患者在上述癥狀出現(xiàn)后，經(jīng)1周持續(xù)用藥均陸續(xù)緩解并消失。1.討論CDD的主要臨床表現(xiàn)除了包括一般皮炎患者所具奮的面部彌散性紅斑、紅血絲、皮膚干燥與脫皮等癥狀，同時(shí)通常還伴隨冇毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素

8、沉著、瘙癢乃至灼熱與刺痛感等，而其最為顯著的特點(diǎn)就是患者在停用激素藥物后將快速出現(xiàn)癥狀的反彈，繼而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，病情遷延不愈。在出現(xiàn)此種情況后，理論上不檢驗(yàn)繼續(xù)使用激素藥物治療，而改用相對(duì)更為吻合II并無不良刺激的某些軟膏藥物進(jìn)行治療。而在既往所應(yīng)用的軟膏藥物當(dāng)中，蘇中比如維生素軟膏因蘇性質(zhì)相對(duì)比較穩(wěn)定故一度獲得了較大范圍的推廣使用，但就臨