對(duì)偶“風(fēng)箏”皮瓣在面部創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用

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1、對(duì)偶"疇"JgMSiSSB創(chuàng)面宓中的旗2018-03-2910:29:58中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2018年6期朱莉莉林威鋼章伏生林玲孫科家［摘要］目的探討對(duì)偶“風(fēng)箏”皮瓣在面部創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用及其美學(xué)效果。方法對(duì)15例顏面部皮膚軟組織缺損的患者采用對(duì)偶“風(fēng)箏”皮瓣修復(fù)，其中良性病變9例，惡性腫瘤6例。皮瓣的寬度等于或略小于缺損的橫徑，兩個(gè)對(duì)偶皮瓣的總長(zhǎng)度為缺損的2?3倍。將兩個(gè)皮瓣相向創(chuàng)面推進(jìn)修復(fù)創(chuàng)面，直接縫合。結(jié)果所有皮瓣均存活良好，顏色、質(zhì)地與周圍皮朕相同或相近，瘢痕不明顯。結(jié)論對(duì)偶“風(fēng)箏”皮瓣能有效修復(fù)面部屮等面積創(chuàng)面

2、。［關(guān)鍵詞］對(duì)偶；“風(fēng)箏”皮瓣；修復(fù)；面部［中圖分類號(hào)］R782.2［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-9701(2018)06-0074-04［Abstract］ObjectiveToexploretheapplicationandaestheticeffectofcoupledkiteflapinrepairingfacialwounds.Methods15casesoffacialskinandsofttissuedefectweretreatedwithcoupledkiteflap,including9

3、casesofbenignlesionsand6casesofmalignanttumors.Thewidthoftheflapwasequaltoorslightlylessthanthedefect'shorizontaldiameter,andthetotallengthofthecoupledflapswas2-3timesthesizeofthedefect.Thetwoflapsfacedtothewoundpromotetorepairwoundsanddirectsuture.ResultsAllf

4、lapssurvivedwell,withthesameorsimilarcolorandtextureasthesurroundingskin,withoutobviousscar.ConclusionThecoupledkiteflapcaneffectivelyrepairfacialwoundofmediumsize.［Keywords］Coupled；Kiteflap：Repair；Face面部的結(jié)構(gòu)特殊，由口眼鼻這些器官共同組成，每個(gè)器官都是重要的美容單位，是面部重要的解剖和美容標(biāo)志，每個(gè)美容單位又有很

5、多的美容亞單位。因此，面部的輕微缺損或者牽拉均會(huì)造成美容亞單位的破位，茯至引起器官的變形和移位，嚴(yán)重影響到整個(gè)面容，大限度地避免面部容貌的破壞,不僅僅要減少術(shù)處瘢痕及畸形，更要恢復(fù)面部的對(duì)稱與和諧，因此，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄐ迯?fù)非常重要?！帮L(fēng)箏”皮瓣是以不包含知名動(dòng)脈、靜脈的皮下組織為蒂的局部V■丫皮瓣，適用于全身及顏面部腫物切除后較小的皮月夫缺損修復(fù)［5］。木研究屮設(shè)計(jì)對(duì)偶雙“風(fēng)箏”皮瓣修復(fù)面部病變切除后造成的中等大小的皮膚缺損，并取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料自2016年6月?2017年8丿寸期

6、間在臺(tái)州陜?cè)赫慰茖?duì)15例來(lái)就診的面部腫瘤累及面積較大、患者術(shù)后要求較高者，應(yīng)用對(duì)偶“風(fēng)箏”皮瓣修復(fù)方法，對(duì)其面部的創(chuàng)面缺損進(jìn)行修復(fù)，取得良好的治療和美容效果。其中男6例，女9例，年齡35?86歲。平均49歲。腫瘤累及部位：面頰部8例，鼻唇溝部4例，眉弓部1例，上眼瞼2例。腫瘤性質(zhì)：其中皮脂腺囊腫2例，皮膚疣狀痣2例，先天性黑毛痣2例，脂溢性角化病3例，基底細(xì)胞癌4例，鱗狀細(xì)胞癌2例，基底細(xì)胞癌及鱗癌均未發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)位器官轉(zhuǎn)移。切除后創(chuàng)面面積最大者達(dá)3.0cmx5.0cmo1.2手術(shù)方法術(shù)前設(shè)計(jì)：術(shù)前初步明確

7、腫塊性質(zhì)，對(duì)丁?性質(zhì)可疑者先進(jìn)行局部活檢檢查，明確腫塊性質(zhì)。與患者及其家屬溝通同意后確定手術(shù)方案。常規(guī)消毎鋪山，暴露術(shù)區(qū)。用亞甲藍(lán)標(biāo)記切口線，對(duì)于良性病變、黑毛痣和皮膚疣以及脂溢性角化病，切口距離病變0.1?0.2cm,基底細(xì)胞癌和鱗癌需擴(kuò)大腫塊切除范圍，其中基底細(xì)胞癌距腫瘤邊緣需0.3?0.5cm,鱗癌切除需距腫瘤邊緣0.5?1.0cm手術(shù)范圉以1:200000鹽酸利多卡因腎上腺素局部浸潤(rùn)麻醉（2%利多卡因10mL：腎上腺素0.05mg）。依據(jù)術(shù)前病理及臨床診斷確定腫塊切除深度并以能徹底切除為限。切除的完整腫塊進(jìn)

8、行術(shù)中冰凍，再次確定腫塊的性質(zhì)以及切除范圍是否足夠。皮瓣設(shè)計(jì)：根據(jù)缺損創(chuàng)面的部位、大小，周圍毛發(fā)的生長(zhǎng)情況，結(jié)合皮膚紋理和皮膚的松弛度,在創(chuàng)面兩端相對(duì)松弛處分別設(shè)計(jì)兩個(gè)等大或者不等大的對(duì)偶三角形皮瓣，底邊位于缺損邊緣，皮瓣的最大寬度（底邊）等于或者略小于缺損直徑，兩個(gè)對(duì)偶皮瓣的總長(zhǎng)度為缺損直徑的2?3倍。皮瓣切?。貉厝切卧O(shè)計(jì)線的兩邊完全切開直達(dá)深筋膜層，以